4.2.2. Деца с увреден слух (с увреден слух).
Загубата на слуха е загуба на слуха, която затруднява речевата комуникация. Обикновено загуба на слуха се разбира като загуба на слуха и в двете уши. Ако другото ухо чува нормално, едностранната глухота не пречи на детето, което говори свободно, да възприема нормално речта на другите хора. Но в периода на формиране на речта това може да доведе до забавяне и нарушаване на развитието на речта. Най-малко 2–3% от населението страда от загуба на слуха; и броят им нараства всяка година - както сред възрастните, така и сред децата Има два вида загуба на слуха: кондуктивна и невросензорна. Кондуктивната загуба на слуха се причинява от увреждане на звукопроводящия апарат - parata (промяна в подвижността на тъпанчевата мембрана и веригата от слухови осикули), най-често поради остър и (или) хроничен среден отит - това (перфорация на тъпанчевата мембрана, белези в тъпанчевата кухина), отосклероза, нарушена функция на слуховата тръба. При диагностицирането на типа загуба на слуха могат да се използват камертони. Сравнението на продължителността на звука на камертона по време на въздушна и костна проводимост на звука (експеримент на Rinne) прави възможно разграничаването на кондуктивната и сензоневралната загуба на слуха. При кондуктивна загуба на слуха, костната проводимост на звука преобладава над въздушната проводимост или се оказва същата с нея (отрицателният опит на Rinne). Невралната сензорна загуба на слуха се развива с увреждане на космените клетки на Кортиевия орган, слуховия нерв и централните образувания на слуховата система. При този тип загуба на слуха опитът на Rinne е положителен; въздушната звукопроводимостта преобладава над костната Глухите деца имат възможност, макар и рязко ограничена, да разширят говорния си резерв с помощта на слуха, което ги отличава от глухите деца, които са напълно лишени от тази възможност. Трудности принезависимо овладяване на речта се среща при деца с загуба на слуха с 15–20 dB. Тази степен на загуба на слуха се приема като условна граница между нормален слух и загуба на слуха. Границата между загубата на слуха и глухотата (също условна) е намаляването на слуха със 75 - 80 dB. При загуба на слуха над това ниво независимото овладяване на речта става невъзможно.
53 Загубата на слуха, т.е. ограничаването на способността за възприемане на слухова реч, може да бъде изразена в различна степен, от леко нарушение на възприемането на шепотната реч до рязко ограничаване на способността за възприемане на реч на разговорна сила. Обучението на глухи деца се подхожда различно в зависимост от възприемането на разговорната реч и средната загуба на слуха. проф. Б. С. Преображенски предложи схема за медицинска и педагогическа класификация на загубата на слуха (Таблица 1). Таблица 1
Степен Дистанция на възприемане Институция, в която учат деца с нормална разбираемост при наличие на дефект в слуха и спомагателни средства Устна реч * шепот * Аз лесно Повече от 6 м От 3 до 6 м Нормално училище. Специално регистриран в училище специалист II умерен От 4 до 6 м** От 1 до 3 м Нормално училище. Ученическа маса в зависимост от слуха III значима От 2 до 4 м** От 0,5 до 1 м Нормална Skoda. Четене по устни; 1–2 бюра IV тежка По-малко от 2 m 0 до 0,5 m Училище или клас за хора с увреден слух. Микрофон. Четене по устни.
* В изследването се вземат думи и изрази от смесен тип, т.е. високо и ниско. ** Подчертаните числа показват, че тази форма на реч е критерий.
Критерият за записване на деца в специални училища за глухи е не само степента наслуха, но и състоянието на речта. Децата, които чуват реч на разстояние повече от 2 м, но имат значително нарушение в развитието на речта, свързано със загуба на слуха, също се изпращат да учат в специално училище. Училището за деца с увреден слух организира две отделения. Децата с увреден слух, които говорят разговорна реч с поне някои недостатъци във формата, например дефекти произношение, лек аграматизъм, се изпращат в първия отдел. Във второто отделение учат деца с дълбока недоразвитост на речта (рязко ограничение на речниковия запас, изкривено произношение, изразен аграматизъм). Както в първо, така и във второ отделение на училището за хора с увреден слух има деца с различен слух. В зависимост от степента на загуба на слуха в областта на така наречения говорен диапазон (от 500 до 4000 Hz), който е най-важен за възприятието на речта, децата с увреден слух могат да бъдат причислени към една от следните степени на загуба на слуха (според L. V. Neim- добре): I степен на загуба на слуха - загубата на слуха в говорния диапазон не надвишава 5. 0 dB;
54 II степен на загуба на слуха - загуба в говорния диапазон от 50 до 70 dB; III степен на загуба на слуха - загубата на слуха в говорния диапазон надвишава 70 dB (средно 75–80 dB). При загуба на слуха, която не надвишава 50 dB, е възможно разбираемо възприемане на реч при сила на звука на разговор на разстояние повече от 1 m, т.е. речта комуникация е напълно достъпна; при загуба на слуха от 50 до 70 dB, разговорната сила на звука се възприема само на разстояние по-малко от 1 m, т.е. речевата комуникация е до голяма степен трудна; при загуба на слуха, надвишаваща 70 dB, речта при разговор става неразбираема дори на самото ухо и комуникацията може да се осъществи само с повишен тон обем. Определена роля в обучението на глухи деца играе способността да се чете реч от устните, т.е. визуално възприятие на речта. Детето разграничава елементите на речта чрез видимите движения на речевите органи, изражението на лицето, жестовете, но най-отчетливото движение е движението на устните, така че процесът на визуално възприятие на устната реч се нарича четене по устните. За децата с увреден слух ролята на слуха в овладяването на речта е различна в сравнение с глухите деца. Децата с увреден слух могат да придобият говорен резерв с помощта на слуха, глухите деца са напълно лишени от тази възможност. Сравнението на резултатите от чисто слухово и чисто зрително възприятие на речта от деца с различна степен на загуба на слуха показа, че при лека загуба на слуха децата възприемат фрази по-добре на ухо, отколкото чрез четене по устните. Но на пръв поглед е лидерът, детето сякаш чете по лицето, но в същото време е научено да слуша. Постепенно децата с лека степен на загуба на слуха неволно започват да се фокусират повече върху слуха и могат, без да гледат лицето на събеседника, дори да чуят непознати думи, да разберат значението въз основа на ситуацията. При значителна загуба на слуха зрителното възприятие е по-важно за овладяването на речта , децата разбират по-добре фрази от четене по устни. При глухота четенето по устните е основният начин за възприемане на устната реч.