6. Направете окончателен запис на антропометричното изследване:
Резултатът от всяко измерване вcmилиkg, а до тези резултати в скоби са номерата на центилните зони, към които те се отнасят в таблиците на стандартите.
За телесното тегло се препоръчва записване на втора оценка - според телесната му дължина.
Обща оценка на антропометричните данни - нивото на физическо развитие, степента на хармонично развитие (отбелязва се най-девиантният признак, ако има такъв).
4. Оценете нервно-психическото развитие (пр) на малки деца (вижте Учебното ръководство за 5-та година).
5. Познаване на метода за вземане на кръвни проби за биохимични, серологични изследвания и оценка на техните резултати.
Вземането на кръв се извършва строго на празен стомах.
Работете с кръв в гумени ръкавици, маска, очила и водоустойчива престилка. За пункция се използва доста голяма игла с къс разрез.
Кожата над мястото на пункцията се третира с алкохол.
След като кожата изсъхне, периферната вена се пунктира. Желателно е да се вземе кръв без налагане на турникет (компресията на крайника и травматичната пункция намаляват точността на изследването). При недостъпни вени е допустимо краткотрайно, не повече от 2 минути (само по време на влизане на иглата във вената), налагането на слабо стесняване не повече от 30 mm Hg. Изкуство.
За биохимични изследвания кръвта се взема със спринцовка и се инжектира без игла в епруветка (спринцовката и епруветката с шлифована запушалка трябва да са сухи).
Кръвта за коагулограма се изтегля в епруветки, съдържащи антикоагулант, чрез свободен ток, като се смесва с антикоагуланта чрез леко разклащане или разклащане. Кръвта трябва да се изследва веднага след вземането, не по-късно от 3 часа, ако се съхранява при температура от +2 °C до +8 °C.
Кръвта за серологично изследване се взема на празен стомах откубитална вена в стерилна епруветка в количество от 5-7 ml два пъти за 10-14 дни; кръв за хепатит, HIV инфекция - от вена в суха центрофужна епруветка в количество от 5 ml.
След отстраняване на иглата, памучен тампон, навлажнен с алкохол, се притиска към мястото на инжектиране за 1-2 минути. След това се поставя сухо стерилно парче превръзка и се фиксира с лента от лейкопласт (за да не се образува хематом).
6. Познава техниката на интравенозно струйно и капково приложение на инфузионни разтвори; интравенозно и интрамускулно приложение на лекарства.
Детето се поставя по корем.
Избира се зоната за инжектиране: горно-външните кванти на седалището, областта на лопатката, мускулите на бедрото и рамото.
За деца под 7 години се използват игли с дължина 4-5 см.
Кожата на мястото на инжектиране е леко опъната и, като държите спринцовката перпендикулярно на кожата, се прави бърза пункция.
За да може течността да се разпространи по-равномерно в дебелината на мускула, тя се инжектира по такъв начин, че иглата бавно да се разтяга по време на инжектирането.
Иглата се отстранява строго вертикално, като се държи кожата с памучен тампон, навлажнен с алкохол.
Венозно инжектиране на лекарства
Избира се мястото на инжектиране (в ранна възраст сафенозните вени на главата са удобни - темпорални, фронтални, париетални). Ако е необходимо, вените на гърба на ръката и крака, от вътрешната страна на глезена, се пробиват. В трудни ситуации инжекцията може да се направи във всяка повърхностна вена.
За да бъде ясно видим релефът на сафенозните вени и придвижването на иглата под кожата към вената, източникът на светлина трябва да е отляво.
Спринцовката се пълни с лекарствен разтвор.
Преди да пробиете повърхностната вена на главата, мястото на пункцията се освобождава от косата, кожата се третира с алкохол.
По време на венепункция иинжекцията фиксира главата на детето.
Така че в момента на пункцията вената не се изплъзва, тя се фиксира с палеца и показалеца на лявата ръка, като леко разтяга кожата.
В момента на пробиване е по-добре да държите иглата с разреза надолу, така че рискът от пробиване на вената да бъде по-малък. Посоката на иглата по време на пункцията съответства на притока на кръв към сърцето; невъзможно е да се направи инжекция, противоположна на притока на венозна кръв. Кожата се пробива под остър ъгъл. По време на пункцията на вената иглата се поставя почти успоредно на кожата.
Вената може да бъде пробита с една игла, без спринцовка или с игла, свързана със спринцовка, пълна с лекарствена течност. Когато иглата е правилно поставена във вената, капки венозна кръв започват да текат от иглата или, ако е свързана със спринцовка, кръвта навлиза в съдържанието на спринцовката.
След като се уверите, че иглата е навлязла във вената, тя се придвижва с около 0,6 cm по-дълбоко и се инжектира бавно. В този случай е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента.
След отстраняване на иглата памучната вата, навлажнена с алкохол, се притиска към мястото на инжектиране за 1-2 минути. След това се поставя сухо стерилно парче превръзка и се фиксира с лента от лейкопласт, така че да не се образува хематом.
Когато не е възможно да се пробие вена, те прибягват до венесекция. Прави се разрез с дължина 1,5-2 cm и вената внимателно се отделя от тъканите с тъпата страна на пинсетата, подвеждат се две кетгутови лигатури под нея и долната (дистална) се завързва. Вената се пробива с игла или, като се направи надлъжен разрез, в нея се вкарва сонда (или канюла), закрепена с лигатура.
Интравенозно вливане на лекарства
Използвайте налични в търговската мрежа устройства или просто устройство, което може да се монтира във всяко медицинско заведение. Системата се състои от флакон или ампула слекарствена течност, капкомер, контролна стъклена тръбичка, канюла за връзка с игла, игла, свързващи гумени тръбички, винтова или пружинна скоба.
Инфузиите се правят от флакони, в които се съхраняват лекарства. Бутилката с лекарството се поставя обърната надолу върху статив, приблизително на 1 метър над пациента. Корковата тапа на флакона се освобождава от металния диск, третира се със спирт, пробива се с къса игла и втулката му се свързва към системата за капково вливане. До късата игла през тапата се прокарва дълга игла, така че краят й да е над нивото на течността. Дългата игла осигурява всмукване на въздух във вместимостта на флакона и безпрепятственото му изпразване. Всички части, от които се монтира системата за интравенозна инфузия, трябва да бъдат стерилни. За да напълните системата с течност, капкомерът се спуска под нивото на бутилката, придавайки й строго хоризонтално положение и скобата се освобождава. Когато течността започне да тече през канюлата в равномерна струя и в стъклената тръба не се виждат въздушни мехурчета, скобата се поставя отново и системата може да се счита за готова за употреба.
Пробива се вена, иглата се фиксира към повърхността на кожата и към нея се прикрепя канюла.
Ако нивото на течността в капкомера е твърде високо, отстранете излишната течност. За да направите това, върху гумената тръба над капкомера се поставя скоба на 2-3 cm и тръбата се пробива със стерилна игла в областта между скобата и капкомера. През него внимателно се инжектира въздух със спринцовка, която измества излишната течност от капкомера в долната част на системата (във вената).
Ако нивото на течността в капкомера е недостатъчно и трябва да се повиши, се поставят две скоби под и над капкомера. Над капкомера се пробива гумена тръбичка с една стерилна игла, а под капкомерадругата и липсващото количество течност се инжектира със спринцовка (горната игла играе ролята на въздуховод).
Фиксирането на иглата се извършва по следния начин. Под иглата, вкарана във вената, се поставя лента от лейкопласт (ширина 2-3 см), която покрива иглата и се залепва с краищата си за кожата. Над потопената част на иглата, перпендикулярно на нея, се залепва лента от лейкопласт с ширина 2-3 см и дължина 6-8 см. Ъгълът между иглата и кожата се запълва внимателно със стерилни марлени салфетки, които служат като опора за иглата, които се държат от две дълги широки ленти от лейкопласт. За пълна гаранция, втулката на иглата е фиксирана с тясна лента от самозалепваща се лента през иглата.
Броят на капките в минута за кърмачета е 10-20, ако е необходимо, се увеличава до 30-40.