Абсцеси и флегмони на дъвкателното пространство - Хирургична стоматология от А до Я
Граници на дъвкателната област : предна - преден ръб на дъвкателния мускул, задна - заден ръб на клона на долната челюст, външна - вътрешна повърхност на дъвкателния мускул, вътрешна - външна повърхност на клона на долната челюст, горна - зигоматична дъга, долна - долен ръб на тялото на долната челюст (фиг. а). Гнойният фокус, разположен между външната повърхност на ъгъла на долната челюст и дъвкателния мускул, е флегмон на дъвкателния регион (фиг. б)
Топография на флегмона на дъвкателното пространство. 1 - дъвкателен мускул; 2 - тяло на долната челюст; 3 - зигоматична дъга; 4 - локализация на флегмон.
Основните източници и пътища на проникване на инфекцията : огнища на одонтогенна инфекция в областта на долните молари, предимно третия долен молар. Вторична лезия в резултат на разпространението на инфекцията, но обхващаща букалната, инфратемпоралната област и подкожната мастна тъкан на паротидната слюнчена жлеза.
Външен вид на пациент с флегмон на дъвкателната област.
Дълбоката палпация на дъвкателния мускул отвън и от вестибюла на устната кухина е придружена от болезнени усещания. Отварянето на устата е рязко ограничено поради възпалителна контрактура на дъвкателния мускул.Начини на разпространение на инфекцията : букални, инфратемпорални области, подкожна тъкан на паротидно-дъвкателната област.Техника : при локализиране на абсцеса под дъвкателния мускул се прави разрез, граничещ с ъгъла на долната челюст, отстъпвайки 1,5 см надолу от ръба.
Схема на дисекция на дъвкателен флегмон.
Ръбът на долната челюст е открит с прикрепения тук подкожен мускул, покрит с повърхностен лист от собствената фасция на шията, докато ъгълът на долната челюст и долната част на дъвкателния мускул се появят в раната. Заедноприставките на дъвкателния мускул отрязват сухожилието и, като ексфолират мускула от туберкулозата с распатор, проникват в дъвкателното пространство, отваряйки гнойния фокус. Операцията завършва с дрениране на абсцеса чрез въвеждане на гумени ръкавици в хирургическата рана.
"Хирургична хирургия на абсцеси, флегмон на главата и шията", Sergienko V.I. и др.2005г