Влиянието на факторите на околната среда върху разпространението на някои заболявания - Касяненко А
2.2. Проучване на заболеваемостта на населението във връзка със замърсяването на околната среда
2.2.5. Влиянието на факторите на околната среда върху разпространението на някои заболявания
Когато анализират причинно-следствените връзки между здравните показатели и състоянието на околната среда, изследователите на първо място обръщат внимание на зависимостта на здравните показатели от състоянието на отделните компоненти на околната среда: въздух, вода, почва, храна и др. 2.13 предоставя примерен списък на факторите на околната среда и тяхното влияние върху развитието на различни патологии.
Както можете да видите, замърсяването на въздуха се счита за една от основните причини за заболявания на кръвоносната система, вродени аномалии и патологии на бременността, неоплазми на устата, назофаринкса, горните дихателни пътища, трахеята, бронхите, белите дробове и други дихателни органи, неоплазми на пикочно-половата система.
Сред причините за тези заболявания на първо място е замърсяването на въздуха. Сред причините за други заболявания замърсяването на въздуха е на 2-ро, 3-то и 4-то място.
Примерен списък на факторите на околната среда във връзка с техните
възможно въздействие върху разпространението
някои класове и групи заболявания
Болести на кръвоносната система
1. Замърсяване на въздуха със серни оксиди, въглероден оксид, азотни оксиди, фенол, бензен, амоняк, серни съединения, сероводород, етилен, пропилен, бутилен, мастни киселини, живак и др.
3. Условия на живот
4. Електромагнитни полета
5. Състав на питейната вода: нитрати, хлориди, нитрити, твърдост на водата
6. Биогеохимични характеристики на района: липса или излишък на калций, магнезий, ванадий,кадмий, цинк, литий, хром, манган, кобалт, барий, мед, стронций, желязо в околната среда
7. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди
8. Природни и климатични условия: скорост на промяна на времето, влажност, барометрично налягане, ниво на слънчева светлина, сила и посока на вятъра
Болести на кожата и подкожната тъкан
1. Ниво на слънчева светлина
2. Липса или излишък на микроелементи във външната среда
3. Замърсяване на въздуха
Болести на нервната система и сетивните органи. Психични разстройства
1. Природни и климатични условия: скорост на промяна на времето, влажност, барометрично налягане, температурен фактор
2. Биогеохимични характеристики: висока минерализация на почвата и водата
3. Условия на живот
4. Замърсяване на въздуха със серни оксиди, въглероден оксид, азотни оксиди, хром, сероводород, силициев диоксид, формалдехид, живак и др.
6. Електромагнитни полета
7. Хлорорганични, фосфорорганични и други пестициди
Респираторни заболявания
1. Природни и климатични условия: скорост на промяна на времето, влажност
2. Условия на живот
3. Замърсяване на въздуха: прах, серни оксиди, азотни оксиди, въглероден оксид, серен диоксид, фенол, амоняк, въглеводороди, силициев диоксид, хлор, акролеин, фотооксиданти, живак и др.
4. Хлорорганични, фосфорорганични и други пестициди
Заболявания на храносмилателната система
1. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди
2. Липса или излишък на микроелементи във външната среда
3. Условия на живот
4. Замърсяване на въздуха с въглероден дисулфид, сероводород, прах, азотни оксиди, хлор, фенол,силициев диоксид, флуор и др.
6. Състав на питейната вода, твърдост на водата
Продължение на таблицата. 2.13
Болести на кръвта и кръвотворните органи
1. Биогеохимични характеристики: липса или излишък на хром, кобалт, редкоземни метали в околната среда
2. Замърсяване на въздуха със серни оксиди, въглероден оксид, азотни оксиди, въглеводороди, азотна киселина, етилен, пропилен, амилен, сероводород и др.
3. Електромагнитни полета
4. Нитрити и нитрати в питейната вода
5. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди.
1. Замърсяване на въздуха
2. Замърсяване на околната среда с пестициди
4. Електромагнитни полета
Болести на ендокринната система, хранителни разстройства, метаболитни нарушения
1. Ниво на слънчева светлина
2. Излишък или дефицит на олово, йод, бор, калций, ванадий, бром, хром, манган, кобалт, цинк, литий, мед, барий, стронций, желязо, урохром, молибден в околната среда
3. Замърсяване на въздуха
5. Електромагнитни полета
6. Твърдост на питейната вода
Заболявания на пикочните органи
1. Липса или излишък на цинк, олово, йод, калций, манган, кобалт, мед, желязо в околната среда
2. Замърсяване на въздуха с въглероден дисулфид, въглероден диоксид, въглеводороди, сероводород, етилен, серен оксид, бутилен, амилен, въглероден оксид
3. Твърдост на питейната вода
Включително: патология на бременността
1. Замърсяване на въздуха
2. Електромагнитни полета
3. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди
4. Липса или излишък на микроелементи във външната среда
неоплазми в устата,назофаринкс, горни дихателни пътища, трахея, бронхи, бели дробове и други дихателни органи
1. Замърсяване на въздуха
2. Влажност, ниво на слънчева светлина, температурен фактор, брой дни със сухи ветрове и прашни бури, барометрично налягане
Продължение на таблицата. 2.13
Неоплазми на хранопровода, стомаха и други храносмилателни органи
1. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди
2. Замърсяване на въздуха с канцерогени, акролеин и други фотооксиданти (азотни оксиди, озон, ПАВ, формалдехид, свободни радикали, органични пероксиди, фини аерозоли).
3. Биогеохимични характеристики на района: липса или излишък на магнезий, манган, кобалт, цинк, редкоземни метали, мед, висока минерализация на почвата
4. Състав на питейната вода: хлориди, сулфати. Твърдостта на водата
Неоплазми на пикочно-половите органи
1. Замърсяване на въздуха от въглероден дисулфид, въглероден диоксид, въглеводород, сероводород, етилен, бутилен, амилен, серни оксиди, въглероден оксид
2. Замърсяване на околната среда с пестициди
3. Липса или излишък на магнезий, манган, цинк, кобалт, молибден, мед в околната среда
4. Хлориди в питейната вода
Второто по отношение на степента на влияние върху заболеваемостта поради екологични причини в повечето случаи може да се счита за липса или излишък на микроелементи във външната среда. За новообразувания на хранопровода, стомаха и други храносмилателни органи това се проявява в биогеохимичните особености на района: липса или излишък на магнезий, манган, кобалт, цинк, редкоземни метали, мед, висока минерализация на почвата. За заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства,метаболитни нарушения - това е излишък или липса на олово, йод, бор, калций, ванадий, бром, хром, манган, кобалт, цинк, литий, мед, барий, стронций, желязо, урохром, молибден във външната среда и др.
Таблица данни. 2.13 показват, че химикали, прах и минерални влакна, които причиняват рак, обикновено действат селективно, засягайки определени органи. Повечето ракови заболявания, причинени от излагане на химикали, прах и минерални влакна, очевидно са професионални. Въпреки това, както показват проучванията на риска, населението, живеещо в райони, засегнати от опасни химически производства (например в град Чапаевск), също е засегнато. В тези области са установени повишени нива на рак. Арсенът и неговите съединения, както и диоксините, засягат цялото население поради широкото им разпространение. Битовите навици и храни естествено засягат цялото население.
Изследването на възможността за едновременно навлизане на токсични вещества по няколко начина и комплексното им въздействие върху здравето на населението са посветени в работата на много български и чуждестранни учени (Авалиани С.Л., 1995; Винокур И.Л., Гилденскиолд Р.С., Ершова Т.Н. и др., 1996; Гилденскиолд Р.С., Королев А.А., Суворов Г.А. и др., 1996; Касьяненко A.A., Журавлева E.A., Платонов A.G. и др., 2001; Ott W.R., 1985).
Едни от най-опасните химични съединения са устойчивите органични замърсители (УОЗ), които попадат в околната среда при производството на хлорсъдържащи вещества, изгарянето на битови и медицински отпадъци и използването на пестициди. Тези вещества включват осем пестицида (DDT, алдрин, диелдрин, ендрин, хептахлор, хлордан, токсафен, миракс), полихлорирани бифенили (PCBs)диоксини, фурани, хексахлоробензен (Revich B.A., 2001). Тези вещества представляват опасност за човешкото здраве, независимо от начините, по които попадат в организма. В табл. Таблица 2.14 показва характеристиките на експозицията на изброените осем пестицида и полихлорирани бифенили.
Както можете да видите, тези вещества също влияят на репродуктивните функции и са причина за рак, водят до нарушения на нервната и имунната система и други не по-малко опасни ефекти.
Ефекти на УОЗ върху здравето (кратък списък): емпирични констатации
Увреждане на репродуктивната функция при дивите животни, особено изтъняването на черупките на яйцата при птиците
DDE, метаболит на LCT, вероятно е свързан с рак на гърдата (M.S. Wolff, P.G. Toniolo, 1995), но резултатите са смесени (N. Krieger et al., 1994; D.J. Hunter et al., 1997)
Високите дози водят до нарушения на нервната система (конвулсии, треперене, мускулна слабост) (R. Carson, 1962)
Алдрин, дил-дрин, ендрин
Тези вещества имат подобен модел на действие, но ендринът е най-токсичният от тях.
Асоциация с потискане на имунната система (T. Colborn, S. Clement, 1992)
Нарушения на нервната система (конвулсии), ефекти върху чернодробната функция при високи нива на експозиция (R. Carson, 1962)
Алдрин, дил-дрин, ендрин
Dieldrin - ефекти върху репродуктивната функция и поведение (S. Wiktelius, C.A. Edwards, 1997)
Възможен човешки канцероген; във високи концентрации вероятно допринася за появата на тумори на гърдата (K. Nomata et al., 1996)
Ефекти върху нивата на прогестерон и естроген при лабораторни плъхове (J.A. Oduma et al., 1995)
Нарушения на нервната система и чернодробната функция (EPA, 1990)
Вероятночовешки канцероген
Уврежда ДНК в човешки чернодробни клетки (R. Canonero et al., 1997)
Промени във функциите на белите кръвни клетки по време на промишлена експозиция (M.L. Queirox et al., 1997)
Промени в образуването на стероиди (W.G. Foster et al., 1995)
Високите нива на експозиция са свързани с порфиринурия. метаболитно чернодробно заболяване (I.M. Rietjens et al., 1997)
Увеличаване на щитовидната жлеза, белези и артрит се появяват в потомството на произволно изложени женски (T. Colborn, C. Clement, 1992)
Вероятен човешки канцероген
Причинява потискане на имунната система (T. Colborn, S. Clement, 1992)
При плъхове има фетална токсичност, включително образуване на катаракта (СЗО, Environmental Health Criteria 44: Mirex, 1984)
Чернодробна хипертрофия, дължаща се на продължителна експозиция на ниски дози при плъхове (СЗО, 1984 г.)
Продължение на таблица 2.14
Полихлорирани дибензо-p-диоксини - PCDD и
полихлорирани дибензофурани - PCDF
Токсичен ефект върху развитието, ендокринната, имунната система; репродуктивната функция на човека
2,3,7,8-тетрахлородибензо-пара-диоксин (TCDC) е канцероген за човека (IARC, 1997)
Токсичен ефект върху развитието и имунната система при животни, особено гризачи (A. Schecter, 1994)
Промени в нивата на хормоните - естроген, прогестерон, тестостерон и щитовидна жлеза - при някои индивиди; понижени серумни нива на тестостерон при експонирани индивиди (A. Schecter, 1994)
Пречи на действието на естрогена при някои индивиди; намаляване на плодовитостта, размера на котилото и теглото на матката при мишки, плъхове, примати (A. Schecter, 1994)
Хлоракне като отговор на високи дози поради кожни или системнивъздействие (A. Schecter, 1994)
Обрив при акне поради контакт с кожата (H.A. Tilson et al., 1990)
Естрогенни ефекти върху дивата природа (J.M. Bergeron et al., 1994)
Възможен канцероген за човека, причинява репродуктивни нарушения и нарушения в развитието при бозайници
Показва естрогенна активност (S.F. Arnold et al., 1997)
Полихлорирани бифенили - PCBs
Въздействие върху плода, в резултат на което се наблюдават промени в нервната система и развитието на детето, намаляване на неговите психомоторни функции, краткосрочна памет и когнитивни функции, дългосрочен ефект върху интелигентността (N.A. Tilson et al.. 1990; Jacobson et al., 1990; J.L. Jacobson, S.W. Jacobson, 1996)
През 20-ти век за първи път възникват екологични болести, т.е. болести, които възникват само поради излагане на специфични химикали (Таблица 2.15). Сред тях най-известните и добре проучени заболявания, свързани с излагане на живак, са болестта на Минамата; кадмий - болест Итай-Итай; арсен - "черен крак"; полихлорирани бифенили - Yu-Sho и Yu-Cheng (Revich B.A., 2001).
Замърсители и екологични заболявания на населението
Арсен в храната и водата
Рак на кожата - провинция Кордоба (Аржентина), "черно стъпало" - остров Тайван. Чили
Метилживак във вода, риба
Болест на Минамата. 1956, Ниигата, 1968 - Япония
Метилживак в храната
Смъртни случаи - 495 души, отравяне - 6500 души - Ирак, 1961 г.
Кадмий във вода и ориз
Болест Итай-Итай - Япония, 1946г
Замърсяване на ориз с масло, съдържащо ПХБ
Болест на Ю-Шо - Япония, 1968 г.; Болест на Yu-Cheng - остров Тайван, 1978-1979
При изследване на ракана населението, свързано с излагане на различни химикали, е полезно да се знае кои вещества се признават за отговорни за заболяването на определени органи (Таблица 2.16).
Доказани човешки канцерогени (IARC група 1)
(V. Khudoley, 1999;Revich B.A., 2001)