Абстрактна аутопсия (медицина)

Аутопсията(аутопсия,некропсия,секция) е следсмъртна или съдебно-медицинска процедура, аутопсия след смъртта и изследване на тялото, включително вътрешните органи. Обикновено се прави, за да се установи причината за смъртта.

По-правилно и по-точно е тази процедура да се нарича аутопсия (от старогръцки νεκρός - смърт и др. гръцки ὄψις - видение), а не аутопсия (др. гръцки αὐτός - себе си). Терминът "аутопсия" е по-разпространен в Европа; появява се в зората на историята на медицината, когато става необходимо да се разграничи отварянето на човешкото тяло от отварянето на тялото на животните, което се практикува много по-често.

Някои следсмъртни изследвания започнаха, по всяка вероятност, веднага щом хората започнаха да се интересуват от природата на болестите и човешката анатомия.

През 16 век великият анатом Андрей Везалий, благодарение на много аутопсии, значително коригира преобладаващите идеи за човешката анатомия. По това време подобни дейности бяха осъдени от църквата, защото Везалий по чудо избяга от преследването на инквизицията. Сред по-нататъшните произведения се откроява систематичното описание на Т. Боне (1620-1689). През XVIII век. се появяват известните произведения на J. Morgagni, които поставят основите на патологоанатомичния метод за изучаване на болестите, а след това и патологоанатомичния атлас на М. Бейли (1794 г.).

Аутопсиите придобиват особено значение за медицинската наука през 19 век. благодарение на използването на подобрени микроскопи и създаването на Р. Вирхов (1821-1902) на теорията за клетъчната патология. От средата на 19 век най-добрите клиники започват да искат разрешение за аутопсия във всички случаи на смърт.

2. Цел и значение на аутопсията

Основната цел на аутопсията е по-задълбочено изследване на заболяването, а патологът, който я извършва, решава тройна задача. Той се опитва да открие и опише всякакви отклонения отнормална анатомия на тялото и различни органи и, ако е възможно, сравняване на тези отклонения, за да се установи причинно-следствената връзка между тях; освен това, въз основа на анатомични промени, той се опитва да обясни функционалните промени, наблюдавани по време на живота; и накрая, потвърждава или отхвърля прижизнената клинична диагноза, установяваща основната и непосредствена причина за смъртта.

Също така една от задачите на патолога е да оцени ефективността и правилността на терапията, проведена по време на живота на пациента. Възможностите, които предоставя аутопсията за проверка на точността на диагнозата и правилността на лечението на заболяването, са безценни за подобряване на медицинските знания и умения. Въпреки това медицинската наука като цяло печели още повече, тъй като точното регистриране на промените, разкрити при внимателно проведени изследвания на голям брой подобни случаи, позволява по-дълбоко разбиране на патологичните процеси. Информацията, получена в този случай, често не е свързана с непосредствената причина за смъртта на този пациент. Понякога тази или онази открита патологична промяна е напълно незначителна за оценка на причината за смъртта на даден пациент, но в сравнение с подобни промени, открити в други случаи, тя може да бъде важна за общия прогрес на медицинското познание. Например, голяма част от съвременните представи за хистологичните особености на курса и дори епидемиологията на белодробната туберкулоза се основават на резултатите от изследване на белодробната тъкан на хора, които отдавна са били излекувани от това заболяване или страдат от неговата неактивна форма и са починали от напълно различни причини.

2.1. Законодателна уредба

Различните държави имат различни закони, но като цяло в развитите страни аутопсиите се извършват само с разрешение.близки на починалия и само от квалифициран лекар (патолог, съдебен лекар) със специално обучение по патологична анатомия или съдебна медицина.

В България не се допуска отмяна на аутопсия [1] :

ако е невъзможно да се установи окончателната клинична диагноза на заболяването, довело до смъртта, и (или) непосредствената причина за смъртта, независимо от продължителността на престоя на пациента в болницата;
ако подозирате предозиране или непоносимост към лекарства или диагностични продукти;
в случай на смърт, свързана с прилагането на превантивни, диагностични, инструментални, анестетични, реанимационни, терапевтични мерки по време или след кръвопреливане;
при смърт от инфекциозно заболяване или съмнение за него;
в случаи на смърт от рак при липса на хистологична проверка на тумора;
в случай на смърт от заболяване, свързано с последиците от екологични бедствия;
при смърт на бременни жени, родилки и родилки (включително последния ден от следродовия период);
в случаи на смърт, изискващи съдебно-медицинска експертиза на трупа.

Съдебномедицинска експертиза на труп се извършва в случай на смърт:

от насилствени причини или подозрения за тях,
от механични повреди,
отравяне, включително етилов алкохол,
механична асфиксия,
екстремни температури,
електричество,
след изкуствен аборт, извършен извън лечебно заведение,
когато самоличността на починалия е неизвестна.

3. Извършване на аутопсия

4. Отношение на обществото към аутопсията

Дори и в съвремието аутопсията среща съпротива предимно от слабо образованата част от обществото. Това отношение се основава на суеверие или заблуда (което обаче може да бъде разбрано), тъй като никоя от големите религии (с изключение на индуистката) не налага абсолютна забрана за изследване след смъртта. Теофил Боне през 1679 г., формулирайки причината за трайния интерес на мислещите лекари към аутопсията, пише: