Алергична диагностика
- У дома
- Алергия
- Алергична диагностика
Алергична диагностика
Ефективното лечение на алергиите, както всяко друго заболяване, изисква навременна и правилна диагноза, преди всичко идентифициране на алергена (или алергените). В някои случаи причината за развитието на алергични реакции е очевидна. Например, ако човек получава обрив всеки път след ядене на портокали, тогава най-вероятно тази храна причинява алергията. В този случай алергичните реакции могат да бъдат предотвратени чрез премахване на алергенния продукт от диетата. Въпреки това, в повечето случаи идентифицирането на причинителя на алергена не е лесно, особено когато тялото е изложено на алергена често или постоянно. Преди лечението на алергия е необходимо цялостно изследване на пациента, чийто план се изготвя индивидуално от алерголога.
Изследването започва със събиране на алергична анамнеза: лекарят разпитва пациента за оплаквания, за това кога са се появили симптомите на алергия за първи път, при какви условия са се развили отново, дали появата и тежестта на симптомите са повлияни от промяна на обстановката (ваканция, всякакви пътувания, пътувания до природата), стрес, физическа активност. Лекарят също трябва да събере информация за условията на живот и работа на пациента, за наличието на алергични заболявания в неговите роднини и т.н. Лекарят може да поиска от пациента да води специален дневник, в който да отбелязва времето на появата на алергии, проявите и възможната причина - тези наблюдения могат да помогнат както при диагностицирането на алергиите, така и при коригирането на лечението.
Обикновено цялостният преглед на пациенти с алергии включва също общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината и преглед от терапевт (педиатър).
Един от най-важните етапи в диагностиката на алергиите е алергологичната спецификаизследване, което включва установяване на причинителя на алергена (или алергени), определяне на вида на алергичната реакция, характера и степента на имунните нарушения, както и патогенетичните промени, характерни за конкретно алергично заболяване.
Какви методи се използват за идентифициране на причината за алергия?
Елиминационни тестове
Елиминирането на алергена е неговото отстраняване, избягване на контакт с него. Най-често този метод се използва при хранителни алергии. В този случай на пациента се предписва елиминационна диета - пълно изключване от диетата на предполагаемия алергичен продукт. Ако след изключване на продукта в рамките на 7-14 дни симптомите на алергия изчезнат или значително отслабнат, тогава можем да кажем, че този продукт е причината за алергията.
Кожни тестове: прик тест и прик тест
Кожните тестове помагат да се идентифицира сенсибилизацията, т.е. повишената специфична чувствителност на тялото към определен алерген при пациентите. Кожните тестове са особено ефективни за откриване на алергени, които влизат в тялото през дихателната система, предимно битови и поленови алергени. Кожни тестове се правят на възрастни и деца над 3 години.
При извършване на кожни тестове най-често алергенът или наборите от алергени се инжектират през кожата чрез убождане (прик тест) или надраскване (прик тест). Капка от алергена се поставя върху кожата и се прави малък повърхностен разрез с игла или скарификатор, за да не се появи кръв. Тестът обикновено се извършва върху вътрешната повърхност на предмишницата, отстъпвайки 3 см от китката. При наличие на алергични лезии на кожата на предмишницата, пробите се поставят върху незасегнати области, например на гърба. Няколко (до 15) алергена могат да се прилагат едновременно, като съответно се маркират зонитекожата. Ако тялото е чувствително към алергена, тогава на мястото на инжектиране (надраскване) се наблюдава зачервяване и образуване на характерен мехур с диаметър над 2 mm в продължение на 10-20 минути. Тези симптоми изчезват в рамките на два часа.
Кожните тестове се използват широко в алергологичната практика поради редица предимства: висока чувствителност и безопасност, методологична простота, бързи резултати и относително ниска цена. Кожните тестове за алергия обаче имат редица противопоказания, така че те могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар.
Кожни тестове
Кожното изследване е прост, безопасен и евтин метод, използван при диагностицирането на всички форми на контактен дерматит. Алергенът се нанася върху дискове с размер на малка монета, които се поставят върху кожата на пациента (обикновено на гърба), фиксират се със специален адхезивен материал и се инкубират за 48 часа. Кожата на мястото на контакт с алергена се изследва за зачервяване или подуване веднага след отстраняване на кръговете, а също и след 48 часа. При провеждане на кожен тест трябва да се има предвид, че редица тествани алергени могат да имат дразнещ ефект, който може да се сбърка с алергична реакция.
Определяне на специфични IgE към алергени
Имуноглобулините от клас Е (IgE) участват в алергични реакции тип I (незабавни). Ако в кръвта на пациента се открие специфичен IgE, който се свързва с определен алерген, тогава този алерген(и) може да се счита за „виновник“ за алергично заболяване.
Кръвен тест за определяне на специфични IgE антитела се използва в случаите, когато кожните тестове не са дали недвусмислен резултат или не могат да бъдат извършени поради противопоказанията на пациента за тях. Използване за анализвенозна кръв.
Кръвният тест за специфичен IgE не включва излагане на пациента на алергени, така че методът е безопасен и практически няма противопоказания, но е по-скъп от кожните тестове и отнема няколко дни.
Провокативни тестове
Ако след кожни тестове и кръвен тест за IgE причината за алергичното заболяване остава неясна, лекарят може да предпише провокативни тестове. „Провокация“ е, че възможен алерген се инжектира директно в таргетния орган, засегнат от алергия, и реакцията се записва. Например, при алергичен ринит прашец от определен вид се инжектира в носа, а при бронхиална астма - директно в бронхите. Ако това вещество е причината за алергия, тогава се появяват същите симптоми като при контакт с алерген от околната среда. Този метод може да се използва и при диагностика на хранителни алергии.
Въвеждането на алерген в такова изследване може да предизвика изразена алергична реакция, поради което провокативните тестове се извършват само под наблюдението на лекар и според строги показания.
Модерен медицински портал за лечение, диагностика и профилактика на алергични заболявания за пациенти и медицински специалисти.
Присъединяване
Водещи специалисти в лечението на алергии