Амоксиклав (таблетки 125 mg, 250 mg, 500 mg, 875 mg, 1000 mg, суспензия) - инструкции за употреба
Инструкция за употреба и дозировка
Възрастни и деца над 12 години (или над 40 kg телесно тегло): обичайната доза при леки до умерено тежки инфекции е 1 табл. 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 12 часа, при тежка инфекция и инфекции на дихателните пътища - 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 табл. 875 + 125 mg на всеки 12 часа Таблетките не се предписват на деца под 12 години (телесно тегло под 40 kg).
Максималната дневна доза клавуланова киселина (под формата на калиева сол) е 600 mg за възрастни и 10 mg/kg телесно тегло за деца. Максималната дневна доза амоксицилин е 6 g за възрастни и 45 mg/kg телесно тегло за деца.
Курсът на лечение е 5-14 дни. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без втори медицински преглед.
Дозировка при одонтогенни инфекции: 1 табл. 250 +125 mg на всеки 8 часа или 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.
Форма на освобождаване
Прах за приготвяне на инжекционен разтвор за интравенозно приложение (4) 500 mg, 1000 mg.
Прах за суспензия за перорално приложение 125 mg, 250 mg, 400 mg (удобна детска форма на лекарството).
Филмирани таблетки 250 mg, 500 mg, 875 mg.
Амоксиклав - представлява комбинация от амоксицилин - полусинтетичен пеницилин с широк спектър на антибактериално действие и клавуланова киселина -необратим инхибитор на бета-лактамаза. Клавулановата киселина образува стабилен инактивиран комплекс с тези ензими и осигурява устойчивост на амоксицилин към ефектите на бета-лактамазите, продуцирани от микроорганизми.
Клавулановата киселина, подобна по структура на бета-лактамните антибиотици, има слаба присъща антибактериална активност.
Амоксиклав има широк спектър на антибактериално действие.
Активен срещу чувствителни към амоксицилин щамове, включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза, вкл. аеробни грам-положителни бактерии, аеробни грам-отрицателни бактерии, анаеробни грам-положителни бактерии, грам-отрицателни анаероби.
Фармакокинетика
Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са подобни. И двата компонента се абсорбират добре след перорално приложение, приемът на храна не влияе на степента на абсорбция. И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани (бели дробове, средно ухо, плеврални и перитонеални течности, матка, яйчници и др.). Амоксицилин прониква също в синовиалната течност, черния дроб, простатната жлеза, палатинните сливици, мускулната тъкан, жлъчния мехур, секретите на синусите, слюнката, бронхиалните секрети. Амоксицилинът и клавулановата киселина не проникват през ВВВ при невъзпалени менинги. Амоксицилин и клавулановата киселина преминават плацентарната бариера и се екскретират в кърмата в следи от концентрации. Амоксицилин и клавуланова киселина се характеризират с ниско свързване с плазмените протеини. Амоксицилинът се метаболизира частично, клавулановата киселина изглежда се метаболизира екстензивно. Амоксицилин се екскретира от бъбреците почти непромененчрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. Клавулановата киселина се екскретира чрез гломерулна филтрация, частично като метаболити.
Показания
Инфекции, причинени от чувствителни щамове микроорганизми:
- инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (включително остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит на средното ухо, фарингеален абсцес, тонзилит, фарингит);
- инфекции на долните дихателни пътища (включително остър бронхит с бактериална суперинфекция, хроничен бронхит, пневмония);
- инфекции на пикочните пътища;
- гинекологични инфекции;
- инфекции на кожата и меките тъкани, включително ухапвания от животни и хора;
- инфекции на костите и съединителната тъкан;
- инфекции на жлъчните пътища (холецистит, холангит);
- одонтогенни инфекции.
Противопоказания
- свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
- анамнеза за свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици;
- анамнеза за признаци на холестатична жълтеница и/или друга анормална чернодробна функция, причинена от приема на амоксицилин/клавуланова киселина;
- инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия.
Специални инструкции
По време на лечението трябва да се следи функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.
При пациенти с тежко увредена бъбречна функция е необходима адекватна корекция на режима на дозиране или увеличаване на интервалите между дозите.
За да се намали рискът от развитие на нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се приема с храна.
Лабораторни тестове: високите концентрации на амоксицилин дават фалшиво положителна реакция към глюкозата в урината, когатокато се използва реактив на Бенедикт или разтвор на Фелинг. Препоръчват се ензимни реакции с глюкозидаза.
Забранено е употребата на Amoxiclav с едновременната употреба на алкохол под каквато и да е форма, тъй като рискът от чернодробни нарушения се увеличава значително, когато се приемат едновременно.
Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми
Страничен ефект
Страничните ефекти в повечето случаи са леки и преходни.
- загуба на апетит;
- гадене, повръщане;
- диария;
- стомашни болки;
- сърбеж, уртикария, еритематозен обрив;
- ангиоедем;
- анафилактичен шок;
- алергичен васкулит;
- ексфолиативен дерматит;
- синдром на Stevens-Johnson;
- обратима левкопения (включително неутропения);
- тромбоцитопения;
- хемолитична анемия;
- еозинофилия;
- замаяност, главоболие;
- конвулсии (може да се появи при пациенти с нарушена бъбречна функция, когато приемате лекарството във високи дози);
- чувство на безпокойство;
- безсъние;
- интерстициален нефрит;
- кристалурия;
- развитие на суперинфекция (включително кандидоза).
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на лекарството Amoxiclav с антиациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди, абсорбцията се забавя, а с аскорбинова киселина се увеличава.
Диуретици, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация).
При едновременната употреба на Amoxiclav се повишава токсичността на метотрексат.
При едновременната употреба на Amoxiclav с алопуринол се увеличава честотата на екзантема.
Едновременното приложение с дисулфирам трябва да се избягва.
В някои случаи приемането на лекарството може да удължи протромбиновото време, в тази връзка трябва да се внимава при предписването на антикоагуланти и лекарството Amoxiclav.
Комбинацията от амоксицилин с рифампицин е антагонистична (има взаимно отслабване на антибактериалното действие).
Amoxiclav не трябва да се използва едновременно с бактериостатични антибиотици (макролиди, тетрациклини), сулфонамиди поради възможно намаляване на ефективността на Amoxiclav.
Пробенецид намалява екскрецията на амоксицилин чрез повишаване на серумната му концентрация.
Антибиотиците намаляват ефективността на оралните контрацептиви.
Аналози на антибиотика Амоксиклав
Структурни аналози на активното вещество:
- Amovicomb;
- Амоксиклав Куиктаб;
- Арлет;
- Аугментин;
- бактоклав;
- верклав;
- Кламосар;
- Ликлав;
- Медоклав;
- Панклав;
- ранклав;
- Рапиклав;
- Тароментин;
- Flemoklav Solutab;
- Екоклав.
Употреба по време на бременност и кърмене
Амоксиклав може да се предписва по време на бременност, ако има ясни показания.
Амоксицилин и клавуланова киселина се екскретират в кърмата в малки количества.