Ангина - какви са
Ангината принадлежи към група инфекциозни заболявания, при които се засягат предимно палатинните сливици. По стечение на обстоятелствата се отнася до остри заболявания, които водят до развитие на усложнения, свързани с бъбреците, сърцето и ставите.
Защо са необходими сливиците?
Това е най-често задаваният въпрос от всички родители. Сливиците, наричани още сливици, са органи на имунната система, които изпълняват функцията за защита срещу болести, проникващи в гърлото. Сливиците се намират на мястото, където устната кухина преминава във фаринкса, ограничени са от мекотъканни гънки - палатинните дъги. В допълнение към палатинните сливици във фаринкса има още няколко сливици, които образуват така наречения пръстен на Пирогов помежду си. Именно този пръстен осигурява имунна защита, тъй като инфекцията първо навлиза в носната кухина, фаринкса или устната кухина.
Основната функция на сливиците е да създават бариера, която ще предотврати проникването на вируси, бактерии и токсини. И ако въпреки това инвазията е настъпила, тогава е необходимо да се елиминира микроорганизмът, докато не настъпи неговият патологичен ефект. Самата сливица е подобна на лимфен възел и се състои от голям брой лимфоидни клетки. Лимфоидните клетки са клетки на имунната система, които са насочени към борба с основните патогени на SARS, вредни бактерии.
Ангината е група от заболявания и за да разберем и разберем разликите между тях, е необходимо да се спрем по-подробно на структурата на сливиците.Сливиците са сложни, имат заоблена форма, повърхността на сливиците е облицована с ями, от тези ями дълбоко в специални проходи, които се наричат крипти. Именно около тези проходи се събират имунни клетки, които организират имунен отговор в гърлото на трохите. Тази защита е особено важна в детството, именно в тази възраст имунната система се научава да се защитава срещу агресивни патогени, които навлизат в устната кухина и фаринкса. Възрастните сливици като такива вече не са необходими и постепенно атрофират. Защо се развива ангина?
Тонзилитът се развива в резултат на остра инфекция и това е тежко заболяване не само на фаринкса, но и на цялото тяло на бебето. Заболяването е разпространено навсякъде и е 10-15%, но колкото по-малко е бебето, толкова по-голям е процентът на заболеваемост. Най-често заболяването засяга деца във възрастовата група от една година до 7 години, но юноши, млади хора под 30 години също често са податливи на заболяването. Болестта се характеризира със сезонност, предимно есенно-пролетна, но с хипотермия на гърлото с болки в гърлото можете да се разболеете през лятото. Причинителят на ангина може да бъде както вируси, така и бактериални агенти, гъбички и дори протозои. Всъщност има огромен брой патогени на ангина, но отделно се изолира специална група от най-вероятните патогени. Те включват Staphylococcus aureus, спирохети, херпесен вирус, цитомегаловирус, ентеровирус и др. В около 80% от случаите причинителят на ангина е бета-хемолитичен стрептокок. Но не забравяйте, че ангината в редки случаи може да бъде проява на онкологични заболявания на кръвта или лимфата.
Освен това има няколко основни причини за заболяването. Развитието на заболяването може да възникне в резултат на рязко намаляване на имунитета, например схипотермия или инфекция може да възникне от всеки фокус на инфекция на вътрешните органи. Тези причини принадлежат към първата група. Втората причина може да се дължи на предаването на патогена от болен човек или носител на стрептокок (например майки или бащи, които често страдат от тонзилит). Третата група включва обостряне на ангина, което също може да бъде свързано с намаляване на имунитета.
Ангината обикновено се разделя на три вида. Първият тип включва първичен тонзилит - общ - при този тип тонзилит острото възпаление засяга само пръстена на Пирогов и се развива като самостоятелно заболяване. Симптоматичният или вторичен тонзилит се характеризира с увреждане на сливиците при остри инфекции, като скарлатина, дифтерия и др. Такъв тонзилит се класифицира като втори тип и протича като един от симптомите на основното заболяване. Следващата група са специфични болки в гърлото, причината за такива болки в гърлото е специфична инфекция, например гъбична. Втората класификация е най-разпространена и се използва от лекарите в тяхната практика. Ангината се разделя на: катарална, фоликуларна, лакунарна, херпесна, флегмонозна, некротична, гъбична и смесена форма. Всъщност това са етапите на развитие на ангината, но всяко бебе може да развие ангина по различен начин.
Как се развива ангината?
Причинителят може да се разпространи по въздуха, например, когато болен човек киха, говори. При малките деца основният път на предаване е чрез целувка, когато майката целува бебето по устните или, още по-лошо, "стерилизира" залъгалката или лъжицата, като ги облизва, преди да ги даде на бебето. Възможно е и предаване с храна, мляко и различни пюрета, тези продукти са отлична среда за размножаване на стрептококи. Но най-често ангината се развива, когато собственатамикрофлора на бебето, с намаляване на местния имунитет или с хипотермия. Поради тези причини дишането през устата е толкова опасно. На фона на възпалено гърло винаги се присъединява активно, масивно размножаване на микроби в устата.
Веднъж в фаринкса на трохите, патогенът, и най-често това е бета-хемалитичен стрептокок, се прикрепя към областта на палатинните сливици и провокира образуването на остро възпаление. Първите признаци на заболяването започват да се появяват още 3-7 дни след заразяването. Основната характеристика на ангината е, че възпалението в сливиците е алергично. Именно в тази особеност се крие неговата опасност. Факт е, че патогенът има свои собствени характеристики, а именно наличието на специален ензим - стрептокиназа. Именно с помощта на този ензим патогенът е в състояние да причини масивна тъканна смърт, като по този начин се предпазва от работата на защитните сили на тялото - фагоцитите. Оказва се, че клетките не могат да се доближат до бактериите и просто умират. Но битката продължава и е необходимо да се използва тежка артилерия, а именно производството на антитела, което се случва. Антителата са способни да откриват, разпознават микробните клетки и парализират техните метаболитни процеси. В резултат на това клетката умира. Изглежда, че нашествието е победено, но това беше. За да победи стрептококите, тялото произвежда голям брой антитела, които увреждат не само микробните клетки, но и здравите клетки на тялото, бъркайки ги с чужди. Най-често се увреждат клетките на бъбреците, сърцето и ставите – развива се ревматично заболяване. И тук кръгът се затваря, няма бактерии дълго време, но тялото продължава да атакува собствените си „войски“.
Как се проявява ангината?
Всеки вид ангина има свои собствени прояви и характеристики. Има обаче ключови характеристикивъзпалено гърло. На първо място, болно бебе ще покаже възпалено гърло, интензивно, поради тази болка е невъзможно да се преглъща. Възпаленото гърло възниква поради образуването на тъканен оток, който компресира нервните корени. Бебето страда от главоболие, обща слабост, липса на апетит (поради болка при преглъщане). Температурата се повишава бързо до 39-40°. Лимфните възли могат да се увеличат, те са изключително болезнени при палпация. При преглед на устната кухина се забелязва зачервено гърло, тъй като има прилив на кръв за борба с инфекцията, областта на сливиците е по-интензивно оцветена. Сливиците са отпуснати на вид, може да се образува налеп, почти всяка форма на ангина се характеризира с определен вид налеп. Плаката не е нищо друго освен мъртви микроби и защитни клетки на тялото.
Най-често срещаният вид възпалено гърло е началният стадий на всяко възпалено гърло. По своето протичане това е най-благоприятният вид, организмът на бебето може да се справи сам, без намеса. Но не всичко е толкова розово, този вид ангина в повечето случаи преминава в по-тежки форми. Симптомите на интоксикация с такова възпалено гърло са леки, телесната температура се поддържа около 38 °, регионалните лимфни възли са леко увеличени. Детето отказва да яде, сънливо, капризно. Понякога болката при преглъщане може да се даде на ухото. При този вид болки в гърлото се образува възпаление в сливиците, а на повърхността можете да забележите отделянето на слуз, това е част от кръвната плазма, която излиза от капилярите. При преглед се виждат увеличени небни тонзили, които надничат иззад небните дъги.
Те наричат ангината фоликуларна по причина, името отразява същността на възпалителния процес. Именно в криптите (или фоликулите) се натрупва гной. Фоликулярната ангина винаги е бактериалнахарактер, дори ако първоначалната причина е вирус, по-късно се присъединява микробна микрофлора. Началото на заболяването е остро и протичането е тежко. Това се дължи на разположението на гнойния процес в дълбочината на сливиците. В този случай сливиците са силно увеличени по размер поради оток. Болката в гърлото е постоянна, но рязко се усилва при преглъщане. Телесната температура бързо се повишава до 39-40 °, в допълнение към симптомите на интоксикация може да се появи гадене и повръщане. При изследване на гърлото се виждат увеличени палатинни тонзили с рязко зачервяване, а задната стена на фаринкса също може да бъде червена. На самата повърхност на сливиците можете да забележите плаки с различни цветове от бяло до жълтеникаво, плаката е разположена на острови с малък размер, обикновено не надвишава зърното на просо. Плаката се отстранява лесно с памучен тампон или шпатула и повърхността не кърви. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Именно на този етап има рязка промяна в резултатите от изследванията на кръвта и урината, изследването разкрива възпаление. Фоликуларният тонзилит, за разлика от катаралния, не изчезва сам и изисква лечение, ако все още няма адекватно и навременно лечение, тогава тонзилитът преминава в следващия по-сериозен стадий. Има постепенно изпълване с гной и гънки, които скриват сливиците. Лакунарен тонзилит.
Клиниката на такова възпалено гърло е подобна на хода на фоликуларен, симптомите на интоксикация също преобладават, телесната температура остава висока и дори може да има замъгляване на съзнанието. При преглъщане болката се излъчва към ухото, присъединяват се болки в ставите, кръста и дори сърцето. Близките лимфни възли бързо се увеличават по размер, болезнени са и носят много неудобства, невъзможно е да се обърне или наклони главата, често се отбелязва увеличениедалак. При преглед на устната кухина се вижда силно едематозна и яркочервена лигавица на сливиците. Сливиците излизат рязко от небните дъги и са покрити с обилен белезникаво-жълт налеп, който изпълва всички вдлъбнатини. Плаката се състои от мъртви епителни клетки, мъртви кръвни клетки и микроби. При кръвен тест може да се открие левкоцитоза, ESR се повишава до 40-50 mm / h, често се открива протеин в урината. Тъй като в предишни случаи, при липса на лечение, ангината преминава в следващата форма - флегмонозна ангина.
Ако се диагностицира флегмонозен тонзилит, това предполага, че инфекцията се разпространява безкрайно. Гной се разпространява в околните тъкани, което застрашава развитието на абсцес и флегмон на лицево-челюстната област. Телесната температура вече е над 40 °, развива се подуване на шията. Това състояние е опасно за живота на бебето, той няма да може да поглъща дори течност. При лечението на флегмонозен тонзилит е необходима хирургична интервенция, особено ако се образува фарингеален абсцес, ще е необходимо отваряне на фокуса и отстраняване на гной.
Атипични форми на ангина.
Атипичните форми на стенокардия включват ангина, която протича по съвсем различен начин и почти не прилича на ангина, което естествено затруднява диагностицирането. Фибринозен тонзилит, може да се нарече и псевдофилмозен, в клиничното си протичане наподобява дифтерия. Плаката, която покрива сливиците, е фибринов филм, който се разпространява по дължината на умиращите клетки на сливиците и излиза отвъд сливиците и образува сливаща се плака. Този вид възпалено гърло трябва ясно да се разграничава от дифтерия, опасно инфекциозно заболяване.
По своето протичане скарлатината също наподобява възпалено гърло. След инкубационен период от 1-12 дни, фаринксът става яркочервен с издълбани кръвоизливи.Сливиците стават едематозни, покриват се с бяло-сив налеп. Лимфните възли са увеличени, с плътна консистенция и болезнени при палпация. Езикът е покрит с белезникав налеп, след 4-5 дни придобива пурпурен оттенък.
Причинителят на гъбичния тонзилит са гъбички от рода Candida, най-често срещани при бебета до третата година от живота. Освен това е характерна сезонността - есен, зима. При изследване на фаринкса се забелязват уголемени сливици, покрити със сирно покритие, което лесно се отстранява. Плаката изчезва на 5-7-ия ден от заболяването, а изследването й разкрива голям брой гъбички и бактериална микрофлора.
Моноцитната ангина е по-често при деца в предучилищна и училищна възраст. Развива се с инфекциозна мононуклеоза, вирусът се предава по въздушно-капков път, клиничната картина е подобна на всяка друга ангина. Характерен признак на мононуклеозата е появата на голям брой атипични левкоцити в кръвта.
Ангината може да се развие и на фона на вирусна инфекция, такова възпалено гърло се нарича херпетично. Най-често такова възпалено гърло се среща при деца под 3-годишна възраст. Началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до 40 °, при преглед на задната част на фаринкса, сливиците, твърдото небце, езика се виждат малки мехурчета, пълни с бистра течност. Тези мехури причиняват много неудобства, болезнени са, но най-често просто сърбят.
Диагнозата и още повече лечението трябва да се извършват от специалист - педиатър или инфекционист. В някои случаи е необходима хоспитализация, но при най-малкото съмнение за възпалено гърло си струва да се обадите на окръжния педиатър у дома. По време на прегледа лекарят внимателно ще разпита за оплаквания, ще проведе серия от изследвания, преди всичко ще изследва устната кухина, лимфните възли и не забравяйте да вземете тампон от гърлото. Необходимоизследване на кръв и урина. Но за лечението на стенокардия ще поговорим по-подробно друг път.