Аномалии в положението на зъбите
Вестибуларно отклонениеили позиция на зъбите (букално или лабиално несъответствие).Вестибуларното отклонение или положение на зъбитее отклонението или изместването на зъбите навън от зъбната редица. Един или повече зъби на горната или долната челюст могат да бъдат във вестибуларно положение. Най-често резците и кучешките зъби на горната челюст са отклонени или изместени вестибуларно, по-рядко премолари и молари.
Причините за вестибуларното изместване на зъбитемогат да бъдат: забавяне на смяната на млечните зъби, липса на място в зъбната редица, неправилно положение на зъбния зародиш, наличие на излишни зъби, лоши навици, нарушено носно дишане. Във вестибуларно и високо (супраоклузионно) положение кучешките зъби на горната челюст често избухват поради дълбокото разположение на техните рудименти и изригването на кучешките зъби след страничните резци и първите премолари.
Вестибуларното отклонение на зъбитепричинява функционални и козметични нарушения. Външният вид на такъв пациент е типичен: горните зъби стърчат изпод устната, между тях има три зъба, устата е отворена. Такова понижаване на фронталните зъби често се наблюдава при дистална оклузия.
Диагнозатасе поставя въз основа на клинично и рентгеново изследване на зъбната редица и изследване на захапката. В този случай е необходимо да се установи наличието или липсата на място за правилното поставяне на зъбите и да се състави план за лечение в съответствие с прогнозата.
Лечениетосе състои в преместване на вестибуларно разположените зъби в палатинална посока и поддържането им в правилна позиция. Едновременно с коригирането на аномалията е необходимо да се отбие детето от лоши навици (смучене на пръст, ухапване на долната устна, молив, писалка и др.).
Ако има тримежду предните зъбии място заизместен зъб се лекува с подвижна пластина за горна челюст с кламмери и вестибуларна дъга, плъзгаща се дъга и др. Активирането на вестибуларната дъга се съпровожда с изрязване на пластмаса от палатиналната страна на пластината в близост до фронталните зъби. В ранния период на смесено съзъбие преместете внимателно зъбите в орална посока, тъй като скъсяването на зъбната редица може да доведе до липса на място за кучешките зъби.При нарушено носно дишанеи лоши навици добър ефект дава използването на вестибуларната пластина.
Вестибуларно отклонените зъбина долната челюст могат да бъдат разположени пред горните зъби, които от своя страна са в палатинална позиция. В такива случаи е препоръчително да се използва пластина Reichenbach-Brukl за взаимно движение на зъбите (плочка за долна челюст с наклонена равнина и вестибуларна дъга)
Коригирането на позицията навестибуларно разположените кучешки зъбичесто е трудно, тъй като е свързано с необходимостта от създаване на пространство за тях. За лечение се използва подвижна плоча за горната челюст с винт, скоби и пружини, които оказват натиск върху зъбите.
В случайняма място за кучешки зъбии е невъзможно да се създаде чрез разширяване на зъбната редица, е показано отстраняването на един или два първи премолара или други зъба (кариозен пети или шести). След това зъбите могат да се монтират в зъбната редица на мястото на отстранените 4-4 под действието на систематичен масаж или да се преместят с помощта на апарата Angle и гумената тяга. Също така ефектна е плоча със закопчалки и ръчно оформени пружини, които избутват назад 3-3 детайла.
Ако още преди зъбите да поникнатсе окаже, че няма да е възможно да се създаде място за тях, може да е препоръчително систематично давадене на зъби; отстранете млечните четвърти за по-бързо поникване на постоянните четвърти зъби, след това отстранете постоянните четвърти зъби преди поникването на зъбите или премахнете млечните пети зъби.
След коригиране навестибуларното положение на зъбитее необходимо да се използва подвижен ретенционен апарат, т.е. пластина с вестибуларна дъга или неподвижна, състояща се от пръстени, фиксирани върху премоларите и свързани с тел, разположен върху вестибуларната повърхност на изместените зъби.