Антелистезис l5 прешлен и l3, l4

Причини за антелеза
В 92% от случаите, според статистиката на СЗО, заболяването се развива поради наранявания на гръбначния стълб и физическо претоварване: вдигане на тежести, продължителен натиск, бързи промени в позицията на тялото и др. При 6% основна роля играят дегенеративните заболявания на гръбначния стълб и туморите, които изместват прешлена напред. Други, по-рядко срещани причини могат да включват:
- вродена слабост на междупрешленния лигаментен апарат;
- възпалителни заболявания на междупрешленните стави (развитието на оток и увеличаването на ставната капсула може да доведе до промяна в позицията на прешлена отпред);
- развитието на тетаничен спазъм на мускулите на гръбначния стълб (с тетанус) може да доведе до антелестеза на l4 прешлен.
Класификация на антелестезите
В зависимост от степента на изместване на прешлените има 4 степени на това заболяване:
- I - отклонение от оста с по-малко от 25%;
- II - изместване с 25-50% от оста;
- III - изместване на прешлена с 50-75%;
- IV - отклонение от оста на прешлена повече от 75%.
При първа и втора степен клиничната картина е изтрита. Може да се ограничи до чувство на дискомфорт, синдром на болкаили ограничен обхват на движение в лумбалната област. По-изразените степени имат специфични симптоми, които ви позволяват да направите точна диагноза на антелистезата.
Съществува и класификация на заболяването според отделите на гръбначния стълб, в които е настъпило изместването. Най-чести са лезиите на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Симптоми на лезии L3, L4, L5

- периферна пареза или парализа на долните крайници - ще има пълна или частична липса на движения в краката, загуба или намаляване на рефлексите. При продължителен курс започва мускулна атрофия и заместването им със съединителна тъкан. На миограмата ще бъде записано „мускулно мълчание“ или намаляване на амплитудата на зъбите. По правило антелистезата на l3 прешлен е придружена от по-сериозни мускулни нарушения, отколкото подобни лезии на други нива;
- много силна постоянна болка в долните крайници - те възникват поради дразнене на нервните стволове. Отличителна черта е, че те не се спират от хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства, но временно изчезват след блокада с анестетични разтвори (новокаин или лидокаин);
- пълна или частична загуба на чувствителност (анестезия или парестезия);
- нарушение на функционирането на тазовите органи (истинска уринарна инконтиненцияи изпражнения) - пациентът е постоянно „мокър“, тъй като урината преминава през пикочния мехур по време на транзит;
- парестезии (парадоксални усещания, които възникват без дразнители) на долните крайници - могат да се проявяват с усещане за изтръпване или "пълзене".
При липса на навременно лечение тези симптоми могат да бъдат необратими. Разлики в клиничната картина между лезиите на тези прешлени, като правило, не се наблюдават. За по-точна диагноза са необходими допълнителни методи за изследване, в допълнение към идентифицирането на оплакванията.
Диагностика
При преглед пациентът ще има ясна асиметрия на гръбначния стълб. Антелистезата на l3 прешлен се характеризира със значително изместване на спинозния му процес напред. При увреждане на нивото на четвъртия и петия прешлен деформацията ще бъде по-малко видима. За да потвърдите това, е необходимо да усетите гръбначния стълб в цялата лумбална област.
Инструменталната диагностика се извършва чрез рентгенови методи в две проекции: директна и странична. Това ще ви позволи да поставите диагноза с максимална точност и да определите степента на изместване на прешлена. Трябва да се отбележи, че антелистезата на l5 прешлен е най-трудна за диагностициране. При първа и втора степен изместването му е слабо видимо, поради сливане със сакрума.

- цитрамон, найз, нурофен, аналгин - под формата на таблетки;
- кеторол, кетопрофен, кеторолак - под формата на таблетки или интрамускулни инжекции;
Радикалното лечение се състои в механично фиксиране на изместения прешлен с помощта на хирургични импланти. Антелистезата на l5 прешлен позволява по-сигурна фиксация към сакралната област. Освен това увредените връзки се зашиват и околните тъкани се изследват за увреждане и некроза. Тъй като тази операция изисква широк достъп (невъзможно е да се извърши ендоскопски), рехабилитационният период може да бъде усложнен от развитието на гнойни усложнения. Средно възстановяването на тялото отнема 2-3 седмици.
Предотвратяване
Тъй като най-честата причина за антелестеза, включително лумбалната област, е прекомерната физическа активност, превенцията е проста. По време на физически упражнения и силови тренировки е необходимо стриктно да се дозира натоварването, да се извърши пълно загряване и упражнения в защитен колан. Предотвратяване на въздействието на травматични фактори върху гръбначния стълб. Избягвайте продължителни статични натоварвания на лумбалната област, които могат да доведат до антелестеза на l4 прешлен.
При най-малкото съмнение за антелистеза, незабавно се консултирайте с хирург или всеки наличен лекар. Това ще помогне за предотвратяване на развитието на по-тежки форми на заболяването.
Антелестезата на лумбалните прешлени е сериозно заболяване, което може да бъде причинено от различни фактори, но най-често физически или онкологични. В първите етапи протича незабелязано - симптомите се ограничават до болка и дискомфорт в долната част на гърба. В бъдеще обаче може да се появи страхотна клинична картина. Наличието на антелестеза е доста лесно да се диагностицира - това не изисква скъпи изследвания, но ще бъде достатъчно да се съберат оплаквания, преглед и рентгенова снимка. Тази патология трябва да бъде идентифицирана възможно най-рано - в този случай,Терапевтичният метод за лечение на антелистеза ще бъде доста бърз и без последващо намаляване на качеството на живот. Бдителността в този случай ще предотврати евентуална операция и увреждане на пациента.