Антиспермални антитела (ASAT) при мъже и жени

Имунната система играе важна роля в процеса на съществуване и поддържане на човешкия живот. Тази система, както всяка друга система на тялото, изисква подкрепа и внимание от своя собственик, но, за съжаление, понякога все още се проваля. И дори незначителни смущения във функционирането на имунната система могат да доведат до неизправности в други системи на тялото, включително репродуктивната. Тези отклонения се изразяват в появата в организма както на мъжете, така и на жените на т. нар. антиспермални антитела - ASAT.

Антиспермалните антитела са антитела срещу антигени, разположени върху мембраните на сперматозоидите, тяхната цел е да унищожат сперматозоидите поради факта, че имунната система ги счита за чужди клетки, които могат да навредят на тялото като вируси и инфекции. ACAT може да се съдържа в кръвта, на повърхността на самите сперматозоиди, в семенната плазма при мъжете и в цервикалната слуз при жените, както и в целия репродуктивен тракт както при мъжете, така и при жените. Наличието на антиспермални антитела може да причини женско или мъжко безплодие.

ASAT в мъжкото тяло

При мъжете антиспермалните антитела могат да се произвеждат на всеки етап от сперматогенезата и тяхната концентрация може да варира в зависимост от етапа на развитие на спермата. Такова нарушение може да възникне поради причината, че преди началото на пубертета сперматозоидите не са били произведени и веднага щом първите от тях започнат да се развиват в тестисите, имунната система ги счита за нови чужди клетки, вредни за тялото.

Сперматозоидите обаче имат свой собствен защитен механизъм на три нива срещу ASAT:

Хематотестикуларна бариера, осигурена от клетки на Сертоли и техните процеси, която изолирасперма от имуноактивни клетки на тялото.
Способността да се имитира в околната среда. Когато спермата с еякулат напусне тестисите, те все още имат способността независимо да отделят антитела от себе си. Тази способност е запазена в женските генитални пътища, в по-голяма степен е присъща на най-силните представители, така че те са по-склонни да стигнат до яйцето.
Секретите на мъжките допълнителни жлези произвеждат специално вещество, което присъства в плазмата на сперматозоидите и предотвратява образуването на антитела срещу спермата. Тези местни регулаторни фактори поддържат сперматозоидите в безопасност възможно най-дълго.

Нарушенията в работата на един от защитните механизми ще доведат не само до рязко повишаване на концентрацията на ASAT в тялото на мъжа, но и ще направят сперматозоидите по-беззащитни. Възпалителни заболявания на мъжката репродуктивна система, наранявания на скротума, хирургични интервенции, нарушения на сперматогенезата, крипторхизъм, варикоцеле, както и ендокринни патологии и нарушения могат да провокират повреда на един от механизмите. Въпреки това антиспермалните антитела, чиято норма е по-малко от 10% от покрити с ACAT сперматозоиди от целия еякулат, все още се намират в малки количества в мъжкото тяло.

ASAT като последица от автоимунно заболяване влияе отрицателно върху вероятността от зачеване по естествен начин. Те правят здравите сперматозоиди неактивни, разрушават целостта на техните мембрани, увреждайки морфологичните им характеристики. Също така, ASAT може да повлияе негативно на функционирането на простатната жлеза.

ASAT в женското тяло

Антиспермалните антитела при жените присъстват, като правило, в цервикалната слуз - тайната на шийката на матката. Антиспермални антитела, чието нормално наличие при здрава жена енула, се произвеждат от имуноактивни клетки, чиято концентрация е много висока. В женското тяло ASAT блокират движението на активните сперматозоиди по гениталния тракт, те дори не могат да преодолеят цервикалния канал и да влязат в матката. Всеки сперматозоид има рецепторно място на главата си, което се свързва с мембраната на яйцеклетката и я търси. Но с високо съдържание на ACAT в цервикалната слуз, тези области се унищожават на първо място. Антителата предотвратяват фиксирането на яйцеклетката в матката, ако настъпи оплождане, а също така атакуват и предотвратяват развитието на ембриона.

В женското тяло обаче има защитни механизми, които позволяват на сперматозоидите да намерят яйцето и да го оплодят:

Периодът на овулация е най-благоприятното време за зачеване, през този период концентрацията на имуноглобулини намалява поради промяна в баланса на Т-лимфоцитите, което прави имунната система по-малко податлива на мъжките зародишни клетки.
Един милилитър сперма съдържа около 20 милиона сперматозоида. При достигане на само едно яйце може да изглежда, че останалите не са толкова важни. Но това не е така - всички мъртви сперматозоиди поемат атаката на имунната система на жената, проправяйки пътя за най-силните индивиди. Така се осъществява естественият подбор на най-жизнеспособните сперматозоиди.
Собствена защита на сперматозоидите, която продължава и след навлизането им в женския генитален тракт - имуносупресивен секрет в сперматозоидите и мимикричен механизъм.

Антиспермалните антитела при жените могат да започнат да се произвеждат активно след възпалителни заболявания на пикочно-половата система, с хормонални нарушения, след неуспешни IVF протоколи, с увреждане на лигавицата в резултат на употребаталокална химическа контрацепция, поради реакцията на тялото към навлизането на сперматозоиди в стомашно-чревния тракт на жената по време на орален секс и др.

Тест за антитела срещу сперма

Има повече от един тест за антиспермални антитела, изборът на един от възможните диагностични методи или набор от методи зависи от показанията на пациентите. Диагностиката е задължителна при отрицателен резултат от теста Шувар (посткоитален тест) на двойката.

MAR тест. Това е най-често срещаният метод, който помага да се открие наличието на ACAT върху мембраните на подвижните сперматозоиди. Принципът на действие е смесване на сперма с латексови частици, покрити с антитела и антисерум срещу антитела. Свързването на сперматозоидите с латексови частици показва наличието на ASAT на тяхната повърхност, а свободното им движение показва липсата им.
метод на латексна аглутинация. Има нещо общо с MAR теста, но не е приложим за диагностициране на наличието на ASAT върху мембраните на спермата. Този метод се използва като правило за определяне на наличието на ASAT в цервикалната слуз и за идентифициране на заседнали сперматозоиди. В процеса на изследване, след специална подготовка, се комбинират проби от течности и латексови частици. Заключенията се правят въз основа на наличието или липсата на аглутинация на сперматозоидите.
Индиректен ензимно-свързан имуносорбентен анализ за антиспермални антитела. Този метод се използва за откриване на наличието на антиспермални антитела в кръвния серум. По време на анализа пробите се смесват с различни протеини, които взаимодействат с антитела в присъствието на последните.

Има и други по-рядко срещани методи за диагностициране на съдържанието на ASAT: имунофлуоресценция, поточна цитометрия и радиоимуноанализ и други.

Антиспермални антитела – лечение с традиционни и алтернативни методи

При мъжете. По-задълбочена и подробна диагностика на наличието на аномалии в мъжката репродуктивна система. Такова изследване ще разкрие основната причина за появата на ASAT, ще я елиминира и по този начин ще се отърве от последствията от това разстройство под формата на антитела.
Жени. Ефективен метод за намаляване на концентрацията на ASAT в тялото на жената е дългосрочната (от 3 до 6 месеца) употреба на бариерна контрацепция, с изключение на дните, благоприятни за зачеване.
И двамата партньори. Успоредно с използването на други методи, и двамата съпрузи могат да бъдат предписани лекарства. Лекарствата ще помогнат за намаляване на производството на ACAT от имунната система на двамата съпрузи, както и ще направят цервикалната слуз на жената по-малко вискозна.

Ако единият или двамата съпрузи са били диагностицирани с антиспермални антитела, чието лечение по традиционния метод не е довело до желаната бременност, на помощ идват методите на асистираните репродуктивни технологии. Вътрематочната инсеминация и ин витро оплождането помагат да се избегне негативната реакция на имунната система на жената към зародишните клетки на мъжа. В случай, че антиспермалните антитела засягат сперматозоидите още в тялото на мъж, се използва методът за инжектиране на сперматозоиди в цитоплазмата на яйцето от ембриолог. След почистване на сперматозоидите от антитела, специалистът избира най-силните и здрави сперматозоиди, които ще оплодят яйцеклетката. След това ембрионът ще бъде поставен в матката на жената.