Артрит с вирусна рубеола, VitaPortal - Здраве и медицина
При рубеола увреждането на ставите се среща в половината от всички случаи както при възрастни, така и при деца. Това се дължи на специалния селективен ефект (артротропизъм) на вируса на рубеола върху тъканите на ставите. Според много лекари вирусът на рубеола играе роля в развитието на заболявания като ревматоиден артрит при възрастни и ювенилен ревматоиден артрит при деца.
При рубеола увреждането на ставите се среща в половината от всички случаи както при възрастни, така и при деца, това се дължи на специалния селективен ефект (артротропизъм) на вируса на рубеола върху тъканите на ставите. Според много лекари вирусът на рубеола играе роля в развитието на заболявания като ревматоиден артрит при възрастни и ювенилен ревматоиден артрит при деца.
Характеристики на развитието и проявите на рубеолен артрит
Най-често рубеолният артрит се развива при млади жени в острата фаза на заболяването от рубеола, когато обривът започне да изчезва или месец след ваксинацията. Изключително рядко е артритът да се развие преди появата на рубеолен обрив.
В този случай процесът е локализиран главно в симетричните малки стави на ръката и китката и е придружен от прояви на синдром на карпалния тунел под формата на силна внезапна болка в първия или третия пръст, излъчваща се към лакътната става, намаляване на чувствителността на кожата в тази област, слабост на мускулите на ръката. Това се дължи на нарушение на медианния нерв поради оток и теносиновит в параартикуларните тъкани на ставата на китката и може да бъде придружено от лимфаденопатия (уголемяване и болезненост на периферните лимфни възли).В острия период болката в ставите може да бъде доста интензивна и да не съответства на външнаталеки прояви на артрит, но понякога може да се появи серозен (негноен) излив в ставната кухина.
По-рядко в процеса се включват ставите на долните крайници (ставите на стъпалата, глезените и коленете), а при децата по-често се наблюдава увреждане на една или три големи стави. Средно процесът продължава не повече от месец, завършва с пълно възстановяване дори без лечение и без остатъчни ефекти. Но понякога е възможно по-продължително протичане на артрита, понякога е възможно преходът на процеса в хронично заболяване.
Първичната инфекция с вируса на рубеола обикновено се проявява с висока температура, обща слабост, главоболие и типични кожни обриви. При по-късна поява на артрит може отново да се появят треска и прояви на обща интоксикация, но без обрив.
В случаите, когато артритът се появява след ваксиниране с живи атенюирани ваксини срещу рубеола, той протича в по-лека форма и по-често с локализация на процеса в колянната става. Лицата, които преди са имали инфекция с рубеола, са по-податливи на такъв пост-ваксинален артрит, който се появява месец след ваксинацията.
Резултати от заболяването.
Заболяването обикновено протича без заплаха за живота на пациента. Продължителността му варира от няколко дни до месец. Усложнения като тромбоцитопенична пурпура при деца и менингоенцефалит при възрастни са изключително редки.
Диагностика на артрит при вирусна рубеола
- В общия кръвен тест може да има увеличение на ESR и намаляване на броя на левкоцитите (левкопения).
- Имунологично изследване понякога може да открие ревматоиден фактор и повишаване на имуноглобулин М, както и да определи наличието на специфични антитела в кръвния серум
- При изследванесиновиалната течност от болна става може да покаже повишаване на нейния вискозитет, увеличаване на броя на левкоцитите и наличие на вируса на рубеола.
- Вирусът на рубеола може да бъде открит и в изхвърлянето от назофаринкса, в кръвта, урината.
- Рентгеновото изследване не разкрива промени в костите.
- Ултразвукът на засегнатите стави може да покаже подуване на параартикуларната тъкан и леко увеличение на вътреставната течност (излив).
Специфично лечение не е разработено, провежда се предимно симптоматична терапия, а ваксинацията с живи атенюирани вирусни ваксини се използва като основна профилактика.