Атланто-аксиална сублуксация - ветеринарен център - ДоброВет
Прекомерната подвижност в атланто-аксиалната става (между първи и втори шиен прешлен) води до компресия на гръбначния мозък в тази област и впоследствие се проявява в различна степен на неврологичен дефицит.
Атланто-аксиалната сублуксация е често срещана при джуджета, миниатюрни породи кучета, но понякога се среща при по-големи домашни любимци.
При миниатюрните породи кучета тази присъща стабилност на кръстопътя на първия и втория шиен прешлен възниква по две причини:
- недоразвитие на връзките, които държат епистрофичния зъб;
- липсата на зъб на втория шиен прешлен. Това може да се дължи на неговата постнатална дегенерация, както и на аплазия и малформация.
Най-често епистрофният зъб претърпява дегенерация през първите месеци от живота на домашния любимец. Процесът е много подобен на промени като асептична некроза на главата на бедрената кост (болест на Perthes). Завършването на процеса на осификация на епистрофния зъб настъпва на възраст 7-9 месеца.
Според наблюденията на специалистите от изложбения център DobroVet, липсата на одонтоидния процес, както и неговото недоразвитие, се регистрират в около половината от случаите. Аномалиите в развитието на гръбначния стълб при миниатюрните кучета са вродени. Ако настъпи травма в тази област, събитията се развиват по-бързо.
Атланто-аксиалната сублуксация се регистрира главно при чихуахуа, той териери, йорки, миниатюрни пудели, пекинез и померани.
Форми на сублуксация:
- първична или вродена, характерна за породите кучета джуджета. Сублуксацията се основава на малка травма - скок от дивана, от ръцете и т.н.;
- придобити илитравматичен, настъпва със сериозни наранявания, в резултат на злополука, със сериозно падане от височина. Тази сублуксация може да се появи при всяка порода куче, размер и възраст.
Придобитите атланто-аксиални дислокации са много трудни за животното. Това състояние се обяснява с едновременната и масивна компресия на гръбначния мозък от епистрофичния зъб, както и от изместените гръбначни дъги.
В някои случаи кучетата, които са претърпели леко нараняване, имат степен на неврологичен дефицит, която е по-тежка от тези, които са преживели автомобилна катастрофа. Зависи от състоянието на напречния лигамент на епистрофията, от това колко дълго може да издържи съпротивлението на дорзалното изместване на зъба, разположен на втория шиен прешлен към гръбначния канал.
Атланто-аксиалната сублуксация може да бъде остра или хронична.
Остра - по-често възниква при домашни наранявания, неуспешен скок от ръце или диван.
Хроничен - развива се постепенно, без явни клинични признаци и причини, характеризира се с минимална степен на дефицит.
Трябва да се отбележи, че след лечение на AAN, в случай на рецидив, клиничните симптоми на хроничния ход са по-изразени и лечението е много трудно.
В някои случаи при хронична сублуксация може постепенно да се развие атрофия на горната арка на атласа. Това се дължи на постоянен натиск и е ясно видимо на рентгеновата снимка под формата на липса на горната част на атласа.
Клиничната картина на AAN може да бъде различна, варираща от лека болкова реакция до пареза на крайниците:
- Болка в областта на шията. Всяко движение на главата е трудно, при неудобно завъртане кучето квичи, главата се спуска и опитът да се изкачи на дивана или стола оставанеуспешен.
В някои случаи собствениците на кучета говорят за болка с неизвестен произход и локализация - при вдигане, натиск върху гърдите или стомаха. Грешката на собствениците е ненавременно обръщение към специалист - невролог. Най-често общопрактикуващите лекари (и неточно предоставена анамнеза) поставят неправилна диагноза и в резултат на това загуба на време и ненавременно лечение;
- пареза, парализа. Дефицитът на движение може да се прояви във всеки един от крайниците, понякога и в четирите едновременно. Необходимо е възможно най-скоро да се проведат изследвания за тежестта на увреждането на гръбначния мозък (според Griffits) и да се предпише лечение. Прогнозата за бърза намеса често е благоприятна;
- неврологични синдроми. Свързани със синдрома на вътречерепна хипертония, които се проявяват поради блокиране на ликворните пътища от зъба на втория прешлен. Домашният любимец не може да стои на лапите си, пада, прави хаотични движения с лапите си, може рязко да завърти главата си настрани и след това да се преобърне на 360 градуса. Понякога кучето продължава да прави салта из къщата по този начин, докато стопаните го спрат.
Малките породи показват хидроцефалия, която често е безсимптомна. Рязкото повишаване на налягането в мозъка предполага развитието на синдром на вътречерепна хипертония.
Чести клинични симптоми, за които собствениците на кучета трябва да внимават:
- остра болка при повдигане или завъртане на главата;
- принудително положение на главата на нивото на холката - вентрофлексия;
- слабост на гръдните крайници,
- парези и парализи на всички крайници.
Ако циркулацията на CSF е нарушена, се появяват симптоми на увреждане на мозъка, развитие на хидроцефалия, което от своя страна понякогапридружено от сиринго (хидро) миелия. Очевидните признаци на компресия на гръбначния мозък от одонтоидния процес се проявяват в дезориентация в пространството, вестибуларен дефицит и промени в поведението на домашния любимец.
Диагностиката, която се извършва в ЕК ДоброВет включва следните изследвания:
- рентгенова снимка на шиен отдел на гръбначния стълб в странична проекция;
- миелография (рентгеново контрастно изследване) и компютърна томография, за изключване на други патологии;
- Ехографско изследване на атланто-аксиална става.
При поставяне на диагнозата е важно правилно да се изключат следните подобни заболявания:
- тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
- фрактури на гръбначния стълб и хипогликемия, патологично състояние, което често се среща при миниатюрни кучета (Йорк и др.)
При лечението на АА луксация се предвиждат хирургична интервенция и лекарствена терапия. И най-често навременната операция позволява на домашния любимец да започне да живее пълноценен живот.
Консервативното лечение почти винаги е ефективно при малка степен на дислокация или при противопоказания за операция по здравословни причини. Предвиден е корсет, който се поставя на врата, с цел фиксиране на прешлените. Но това изисква дълъг престой на кучето в практически неподвижно или слабо подвижно състояние, понякога кучето се поставя в клетка за 4-6 седмици.
Въпреки това, при избора на консервативен метод на лечение, вероятността от рецидив е много висока.
Ветеринарен център "ДоброВет"