Автохемотрансфузия
Автохемотрансфузияе преливане на собствена кръв на пациента, взета от него преди операцията, непосредствено преди или по време на операцията. Целта на автохемотрансфузията е да компенсира загубата на кръв по време на операция със собствена кръв, лишена от отрицателните свойства на донорската кръв. Автохемотрансфузията елиминира възможните усложнения при кръвопреливане на донорска кръв: имунизация на реципиента, развитие на синдром на хомоложна кръв и освен това позволява да се преодолеят трудностите при избора на отделен донор за пациенти с антитела срещу еритроцитни антигени, които не са включени в системата ABO и Rh.
Индикации за автотрансфузияса следните: рядка кръвна група на пациента, невъзможност за избор на донор, риск от развитие на тежки усложнения след трансфузия, операции, придружени от голяма загуба на кръв. Противопоказания за автохемотрансфузия са възпалителни заболявания, тежки чернодробни и бъбречни заболявания в стадий на кахексия, късни стадии на злокачествени заболявания.
По-рано от други е известен методът за реинфузия на кръвта или обратното кръвопреливане на кръв, изляла в серозните кухини - коремна или плеврална поради травматично увреждане, заболявания на вътрешните органи или операция. Реинфузия на кръв при увреждане на коремните органи се използва при нарушена извънматочна бременност, разкъсване на далака, черния дроб, мезентериалните съдове, със затворено увреждане на гръдните органи - разкъсване на интраторакални съдове, бял дроб. Противопоказания за реинфузия са увреждания на кухите органи на гръдния кош - големи бронхи, хранопровод и кухи органи на коремната кухина - стомах, черва, жлъчен мехур, екстрахепатални жлъчни пътища, пикочен мехур, както и наличието на злокачествени новообразувания. Не се препоръчва да се прелива кръв, която е била в коремната кухинаповече от 24 часа
За запазване на кръвта се използва или разтвор на TSOLIPC-76 в съотношение 1:4 с кръвта, или разтвор на хепарин - 10 mg в 50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид на 500 ml флакон. Кръвта се взема с метална лъжица или голяма лъжица, като се загребва и незабавно се филтрира през 8 слоя марля или чрез изсмукване с вакуум най-малко 0,2 атм. Методът за вземане на кръв чрез аспирация е най-обещаващ. Кръвта, събрана във флакони със стабилизатор, се филтрира през 8 слоя марля. Кръвта се влива чрез трансфузионна система с помощта на стандартни филтри.
Реинфузията е много ефективна при попълване на загубата на кръв по време на операция, когато кръвта, изляла в хирургическата рана, се събира и влива в пациента. Кръвта се събира чрез евакуиране във флакони със стабилизатор, последвано от филтриране през 8 слоя марля и преливане през система със стандартен микрофилтър. Противопоказания за повторно вливане на кръв, излята в раната, са замърсяване на кръвта с гной, чревно, стомашно съдържимо, кървене от руптури на матката и злокачествени новообразувания.
Автотрансфузията на предварително приготвена кръв включва ексфузия и запазване на кръвта. Изтичането на кръв е най-препоръчително да се извърши 4-6 дни преди операцията, тъй като през този период се постига възстановяване на загубата на кръв и взетата кръв запазва добре свойствата си. При възстановяването на загубата на кръв играе роля не само движението на интерстициална течност в кръвния поток, както е при всяка загуба на кръв, но и стимулиращият ефект на вземане на кръв върху хемопоезата. При този метод на приготвяне на кръв обемът му не надвишава 500 ml. С поетапната подготовка на кръвта, която се извършва по време на дълга подготовка за операцията, е възможно да се приготвят до 1000мл за 15 дни и дори 1500 мл кръв за 25 дни. При този метод за вземане на автоложна кръв от пациента се вземат 300-400 ml кръв, след което на всеки 4-5 дни кръвта се връща на пациента и се вземат още 200-250 ml. Този метод ви позволява да подготвите достатъчно голямо количество кръв, а автоложната кръв запазва качествата си, тъй като срокът на годност не надвишава 4-5 дни.
Консервиращи разтвори TSOLIPC-76 и TSOLIPC-12 се използват за консервиране на кръвта. Кръвта се взема във флакони с консервант и се съхранява при температура 4 °C. Възможно е да се запази автоложната кръв за дълго време чрез замразяване при изключително ниски температури (-196°C).