Бактериофаги - алтернатива на антибиотиците, Използването на препарати от бактериофаги при лечението
Честотата на развитие на вторична резистентност
Леко до много високо
Продължителността на създаването на ново лекарство
Няколко години до десетилетия
Няколко дни до няколко месеца
Концентрация в инфекциозния фокус
Тя е различна за различните лекарства, зависи от локализацията на процеса, скоростта на спад е различна
Увеличава се чрез самовъзпроизвеждане, намалява след елиминиране на инфекцията
Влияние върху ензимните системи на организма
Общо за всички лекарства
Наличие на странични ефекти и усложнения
Алергични, токсични, конкурентни (по отношение на други лекарства), дисбиотични промени в различни органи, включително тежки (псевдомембранозен колит, свързан с Clostidium difficile))
Не е типично. Рядко - алергични реакции. Може да предизвика реакция на освобождаване при масивно унищожаване на микроби. Дисбиотичните нарушения не причиняват, а се използват за тяхното коригиране.
Рационална комбинация с други антибактериални лекарства
Зависи от класа на антибактериалните средства и може да бъде от вида на сумиране, потенциране и т.н., в зависимост от точките на приложение на ефекта на лекарството върху бактериалната клетка.
Винаги според вида на взаимното потенциране, по предварителни данни - независимо от класа на лекарството.
Съвместимост с други лекарства
Различни (конкуренция за ензимни системи, свързване с тъканите, повишени токсични ефекти и др.)
Пълна, включително антибиотици.
Активност срещу патогенни микроби
различни. Потиска облигатната флора на организма, причинявайки дисбиотични разстройства. Брой чувствителни щамовее 60-90%.
Броят на чувствителните щамове е 70-90%. Те не засягат облигатната флора на тялото, не причиняват дисбиоза.
Използването на препарати от бактериофаг при лечение на урологични заболявания
Въпреки разнообразието от предлагани лекарства за химиотерапия на бактериални заболявания (над 600 артикула, от които над 100 антибиотици), инфекциите на пикочните пътища все още са на първо място сред всички болнични инфекции.
Трудностите при лечението на урологичните инфекции се дължат на много фактори. Въвеждането на ендоскопски интервенции (както терапевтични, така и диагностични) и високи технологии в урологичната практика, освен положителни аспекти, доведе до редица проблеми: отвориха се нови входни врати на инфекцията, броят на оперираните пациенти в напреднала и старческа възраст с отслабен имунитет се увеличи. Постоянните дренажи, камъни и остатъчна урина служат като колонизация и места за размножаване на болничната микробиота. Преобладаването на ролята на опортюнистични микроорганизми в развитието на болнична урологична инфекция доведе до намаляване на ефективността на лечението и създаде трудности при избора на терапевтични лекарства, особено при пациенти, страдащи от хронични възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
Първоначалната, естествена резистентност към старите антибиотици не изчезва и бактериите постепенно подобряват механизмите на резистентност и развиват защитни фактори срещу нови групи антибиотици, като цефалоспорини от 3-то поколение или флуорохинолони. Антибиотиците създават селективен фон за постепенното разпространение на резистентни към тях щамове микроорганизми и широкото разпространение на механизмите за обмен на информация в природата.
Антибактериалното лечение може да бъдепричина за дисбактериоза. В случай на употреба на антибиотици на фона на развита дисбактериоза на чревния тракт, антибактериалната терапия може да увеличи степента на нейната тежест. В допълнение, антибиотиците намаляват колонизационната резистентност на червата, повишават пропускливостта на чревната стена, улесняват проникването на опортюнистични микроорганизми в кръвния поток, вътрешните органи и развитието на вторичен фокус на инфекцията. Препаратите от бактериофаг имат добри перспективи като антибактериална терапия.
Терапевтичните и профилактичните бактериофаги съдържат поликлонални вирулентни бактериофаги с широк спектър на действие, включително активни срещу бактерии, резистентни към антибиотици. Фаготерапията може успешно да се комбинира с предписване на антибиотици.
В момента в България се произвеждат препарати от бактериофаги срещу основните причинители на нозокомиални инфекции като стафилококи, стрептококи, Klebsieleus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, колифаги (НПО Имунопрепарат, Уфа; предприятие за производство на бактериални препарати, Нижни Новгород; МП "Биофон", Саратов). Препаратите на Б. се произвеждат под формата на таблетки с киселинно-устойчива обвивка, мехлеми, аерозоли, супозитории и в течна форма. Използват се за напояване, смазване на повърхности на рани, прилагат се през устата, понякога интравенозно и др. Предимството на тези лекарства е в строгата специфичност на действието, тъй като те причиняват смъртта само на техния специфичен вид бактерии, без да засягат, за разлика от антибиотиците, нормалната чревна микрофлора на пациента. Използването на бактериофаги показва добри резултати при лечението на дисбиоза, хирургични, урогенитални, УНГ инфекции.
Местните неонатолози са показали високата ефективност на фаготерапията за гнойнисептични инфекции при малки деца. В допълнение към литичния ефект върху микробите се отбелязва тяхното значение в механизма на антитоксичния, клетъчния и хуморалния имунитет.
В НИИ по урология МЗМП България, съвместно с НИИ по стандартизация и контрол на медицински и биологични препарати. Ел Ей Тарасович и НПО "Имунопрепарат" през 1993-1994 г. е направено проучване на клиничната ефикасност на бактериофаговите препарати при лечението на пациенти с възпалителни урологични заболявания.
Фаготерапията е използвана основно при лечение на хронични инфекциозни и възпалителни урологични заболявания: хроничен цистит, хроничен пиелонефрит, хроничен простатит, уретрит, нагнояване на рани, в някои случаи при остри гнойно-септични състояния на пациенти - общо 46 души. За лечение са използвани течни бактериофаги: Pseudomonas aeruginosa, Proteus, колифаг, стафилококов и комбиниран пиобактериофаг, съдържащ изброените фаги. Фагите се прилагат локално: чрез дренажи в пикочния мехур (50 ml 1-2 пъти на ден), в раната (10-20 ml), в бъбречното легенче (5-7 ml) и вътре (дневна доза от 100 ml на ден 30 минути преди хранене). Курсът на лечение е 7-10 дни.
Задоволителни клинични анализи са получени още на 2-4-ия ден от лечението с бактериофаги: намаляване на симптомите на обща интоксикация, дизурия, понижаване на телесната температура и подобряване на функцията на червата (особено при деца).
Общата бактериологична ефективност е над 84%, клиничната - над 92%. Клиничната ефикасност на фаготерапията е почти сравнима с активността в контролната група пациенти, лекувани със съвременни антибиотици - флуорохинолони.
По този начин терапията с бактериофаг за инфекции на пикочните пътища е ефективен независим вид лечение или може да се използва прикомбинации с антибиотична химиотерапия.
Като безвреден биологичен метод на лечение, терапията с бактериофаги може да се използва при малки деца. За да се получат положителни резултати от употребата на бактериофаги, е необходимо предварително изследване на чувствителността на микроорганизмите към тях. При използване на бактериофаги в големи клиники е препоръчително да се включат болнични щамове на причинители на гнойно-възпалителни заболявания, характерни за тази болница, в състава на промишлени щамове, върху които се приготвят търговски препарати. Домашните препарати от бактериофаги са сравнително евтини, което е от голямо икономическо значение при лечението на пациенти с урологични инфекции.
Понастоящем за лечение на пациенти със салмонелоза и саниране на реконвалесценти се използва салмонела бактериофаг от групите ABCDE. Лекарството се предлага в течна форма за ректално приложение и под формата на таблетки за перорално приложение. В някои случаи течният стафилококов интравенозен фаг е ефективен, който се използва при деца и възрастни с локализирани и генерализирани форми на стафилококова инфекция, включително стафилококов сепсис. Лекарството се прилага интравенозно струйно и капково в продължение на 5-10 дни. в доза от 0,5-1 ml / kg при възрастни, а при деца - до 1,5 ml / kg на ден. При локални гнойно-възпалителни процеси се използва под формата на напояване и лосиони, при ентероколит - вътре, за саниране на носители, памучни тампони, навлажнени с фаг, се въвеждат в носните проходи за 10 минути дневно в продължение на 5 дни.