Биологична терапия на шизофрения, психиатрия, шизофрения
Шизофренията е заболяване от биологичен характер, неговите прояви могат да бъдат елиминирани чрез засягане на метаболизма на биологично активните вещества в мозъка.
Лекарства за шизофрения
С появата на антипсихотиците стана възможно химичното въздействие и премахване на симптомите на заболяването, докато преди това такива пациенти трябваше да бъдат изолирани от обществото в очакване на краткотрайни спонтанни ремисии.
Съвременната фармакология е напреднала много и днес има доста широка гама от лекарства, които повлияват симптомите на шизофренията в различна степен.
Антипсихотиците са прости.
Механизмът на тяхното действие е блокадата на рецепторите за биологично активното вещество на мозъка допамин, поради което възниква антипсихотичният ефект на лекарствата. В допълнение, те имат афинитет към други рецептори (за ацетилхолин, адреналин, серотонин, хистамин), което обяснява доста широк спектър на тяхното действие и появата на някои странични ефекти.
Има много класове антипсихотици, които се различават по химическа структура, което означава, че те влияят на тялото по различни начини, в по-голяма или по-малка степен повлияват различни прояви на шизофрения.
Разпределете действителния антипсихотичен ефект на невролептиците: общ ефект върху всички прояви на психоза и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването и селективен ефект върху делириум, халюцинации, обсесивно-компулсивни разстройства, кататония. Поради седативния (инхибиторен) ефект антипсихотиците са ефективни при различни видове психомоторна възбуда и безсъние. Някои невролептици, напротив, имат активиращ ефект, той се използва при лечение на апатия, кататоничен ступор и аутизъм.
Когнитивното действие е въздействие върху висшите функции на кората на главния мозък (памет, внимание, мислене, възприятие). Антипсихотиците имат и неврологичен ефект – свързват се с допаминовите рецептори, които се намират в
Има много класове антипсихотици, които се различават по химическа структура, което означава, че те влияят на тялото по различни начини, в по-голяма или по-малка степен повлияват различни прояви на шизофрения.
Разпределете действителния антипсихотичен ефект на невролептиците: общ ефект върху всички прояви на психоза и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването и селективен ефект върху делириум, халюцинации, обсесивно-компулсивни разстройства, кататония. Поради седативния (инхибиторен) ефект антипсихотиците са ефективни при различни видове психомоторна възбуда и безсъние. Някои невролептици, напротив, имат активиращ ефект, той се използва при лечение на апатия, кататоничен ступор и аутизъм.
Когнитивното действие е въздействие върху висшите функции на кората на главния мозък (памет, внимание, мислене, възприятие). Антипсихотиците имат и неврологичен ефект – свързват се с допаминовите рецептори, които се намират в центровете за регулиране на движението, коетопричинява странични ефекти като мускулна скованост, безпокойство, треперене на крайниците. Тези нежелани явления се елиминират чрез назначаването на коректори като циклодол или акинетон.
Антипсихотиците също повлияват автономната нервна система и ендокринната система, което може да се прояви като сухота в устата, задържане на урина, понижаване на кръвното налягане, намалено либидо, менструални нередности и наддаване на тегло. В различните групи антипсихотици тези ефекти са изразени в различна степен и употребата на един или друг клас лекарства зависи от формата на шизофренията и характеристиките на нейното протичане.
. и "нетипичен"
Напоследък се отдава предпочитание на съвременния клас антипсихотици, появил се през 90-те години на ХХ век, т. нар. "атипични" антипсихотици. Те са нетипични, тъй като, за разлика от лекарствата от предишни поколения, те практически нямат неврологичен ефект, т.е. не предизвикват странични ефекти, свързани с двигателни нарушения. Това е много ценно качество, тъй като двигателните нарушения обикновено причиняват голям дискомфорт на пациентите и изискват назначаването на допълнителни коригиращи лекарства.
В същото време съвременните антипсихотици са също толкова ефективни за премахване на симптомите на шизофрения, колкото и по-старите лекарства. Друго предимство на атипичните антипсихотици е положителният им ефект върху когнитивните функции (когнитотропен ефект), какъвто не е бил случаят с лекарствата от миналото. В допълнение, поради свързването си със серотониновите рецептори в мозъка, атипичните антипсихотици също имат ефект на антидепресанти.
Съвременните лекарства са лесни за употреба - характеристиките на тяхното разпространение в тялото са такива, че те могат да се приемат само веднъж на ден.ден. При редовна употреба лекарствата започват да действат напълно след 2-3 седмици, така че те трябва да продължат да се приемат, дори ако на пръв поглед няма очакван ефект. Въпреки това, дори в пика на действието на лекарството, не всички симптоми на заболяването могат да бъдат незабавно елиминирани - за пълното изчезване на симптомите и за предотвратяване на рецидив на заболяването, лекарствата трябва да се приемат средно две години.
За удобство при продължителна употреба на лекарства са пуснати форми на дългодействащи антипсихотици под формата на инжекции (rispolept-consta) - една такава инжекция е достатъчна за 2-4 седмици.
В допълнение към елиминирането на специфични симптоми на шизофрения е полезно да се проведе общо укрепващо лечение, тъй като заболяването обикновено е придружено от общи нарушения на нервната система. За тази цел се използват лекарства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан: пикамилон, мексидол, церебролизин, милгама, милдранат, глиатилин, ноотропил.
Токов удар и инсулинова кома
Сеансите за електроконвулсивна терапия се провеждат в интензивното отделение под обща анестезия, за да се сведе до минимум рискът от усложнения. Електродите се поставят върху главата на пациента и изкуствено предизвикват конвулсивен припадък. Курсът на лечение включва 4-8 сесииЕКТ, пациентите напълно забравят припадъците и ефективността на този метод може да бъде доста значителна.
Друг метод за шокова терапия при шизофрения е инсулиновата кома. Тази техника разчита на прилагане на дози инсулин за постигане на хипогликемична кома (загуба на съзнание поради ниска кръвна захар). 10-20 минути след достигане на кома, пациентът се извежда от нея чрез интравенозно приложение на глюкозен разтвор. Необходими са 10-20 сесии, за да се прекрати пристъп на психоза.
Пречистване на токсини
Понякога е ефективно да се използва детоксикация (пречистване на токсините) на тялото с помощта на хемосорбция или плазмафереза. Кръвта на пациента преминава през специален апарат, където се почиства от токсини, имунни комплекси, в случай на продължителна лекарствена терапия - от лекарствени вещества. Това може да допринесе както за намаляване на симптомите на шизофрения, така и за преодоляване на лекарствената резистентност поради „изчистване“ на рецепторите. Подобен ефект има и облъчването на кръвта с лазер.
Тези методи на така наречената "нелекарствена" терапия се използват в екстремни случаи на непоносимост, лекарствена резистентност или за прекратяване на остри психози. Във всички останали случаи е достатъчна лекарствената терапия. Също така, за по-голяма ефективност е възможно да се комбинира лекарствена терапия с нелекарствени лечения.
Допълнителни методи
Със съвременното развитие на психиатрията, когато е възможно да се проведе терапия със съвременни лекарства, с навременен достъп до лекар (не по-късно от 2 години след появата на първите признаци на заболяването), с назначаването на адекватна лекарствена терапия и спазването на лекарствения режим, е възможно да се проведеефективно лечение с минимум странични ефекти, с елиминиране на шизофреничните симптоми и дефекти, които болестта е успяла да нанесе върху личността на пациента.
Въз основа на статията на психиатъра Олга Карпенко „Биологична терапия при шизофрения“ (Клиника за психично здраве).