Болест на Пертес и нейното лечение при дете - Първороден - сайт за родители

Болест на Perthes - остеохондропатия на главата на бедрената кост - най-честата патология на заболяването на тазобедрените стави при деца в предучилищна и юношеска възраст, се разглежда като вариант на асептична некроза на бедрената кост. Известна още като болест на Legg-Calve-Perthes. Заболяването започва в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на главата на костта и тъканите на ставния хрущял около епифизата.

Най-често патологията се среща при деца в предучилищна и начална училищна възраст, като повечето от тях са момчета, сред които заболяването се диагностицира 5 пъти по-често, отколкото при момичетата. Като правило, една от бедрените кости, по-често дясната, претърпява патологични промени. Двустранно засягане се среща в около един на всеки двадесет случая.

Причини за болестта на Пертес

Нарушаването на кръвоснабдяването е временно и точните причини за него не са напълно изяснени. Временното състояние обаче е напълно достатъчно, за да може непълното кръвоснабдяване на костната тъкан да доведе до клетъчна смърт и последствията да са сериозни.

В рисковата група в по-голямата си част са деца с крехка физика и малък ръст, подложени на физическа активност от общо ниво, както и тези, които имат възрастни, които пушат у дома, т.е. пасивни пушачи.

Основните причини, които се считат за предпоставка за появата на това заболяване:

лошо лекувани инфекциозни заболявания, усложнени от различни възпаления;
повишено натоварване на костните тъкани и ставите, непропорционално на физиката;
нарушения в развитието на костите и ставите поради вродени патологии;
заболявания, причинени от метаболитни нарушения;
последствията от различни наранявания на бедрената кост и ставите;
недоносеност и ниско тегло при раждане;
рахит в ранна възраст;
хормонален дисбаланс при юноши;
липса на витамини и минерали, консумирани с храната.

Нарушаването на кръвоснабдяването е временно и точните причини за него не са напълно изяснени.

Симптоми на болестта на Пертес

Симптомите на заболяването се появяват в определена продължителност. Първоначално децата се оплакват от бърза уморяемост и леки нередовни болки в тазобедрените (често в коленните) стави. Вечерта болката се засилва, отшумява по време на нощна почивка.

Първоначално децата се оплакват от бърза уморяемост и леки нередовни болки в тазобедрените стави.

Впоследствие при натоварване главата на тазобедрената става се сплесква, мъртвите тъкани се заменят частично със съединителни, разделяйки главата на сегменти. До края на първата година на такива симптоми сегментите на главата започват да растат заедно и след няколко години тазобедрената става се възстановява, като остава леко деформирана.

Основните диагностични методи са рентгенография, както и компютърно и магнитно резонансно изображение. Като спомагателен метод - ултразвук.

Етапи на болестта на Пертес

При този тип заболяване се разграничават 5 етапа с различна продължителност:

Първоначално (няколко месеца). Характеризира се с развитието на асептична некроза на главата, която в момента не е придружена от промяна във формата и структурата на бедрената кост.
Фрактура на импресионната глава (6-7 месеца). Има сплескване на главата на бедрената кост, увеличаване на плътността на нейната структура и увеличаване на ставната цепка.
Има секвестроподобни сенки (до 2 години). В деформираната, уплътнена глава има области на абсорбируема некротична костна тъкан и първите признаци на остеопороза и сублуксация на костта навън.
Ремонт (около 1 година). Рентгенографията разкрива постепенно нормализиране на структурата на костната субстанция на тазобедрената става при запазване на неправилна форма.
В бедрената кост се образуват дефекти в резултат на асептична некроза, когато остават леки ограничения на ротацията и абдукцията на крака. В бъдеще, когато децата достигнат зряла възраст, може да се развие деформираща артроза.

Лечение на болестта на Пертес

Ако заболяването се диагностицира достатъчно бързо, тогава лечението може да постигне много положителни резултати. Основната цел е да се забави и спре процеса на деформация на главата чрез разтоварване на тазобедрената става и възстановителна терапия, така че лечението е предимно консервативно и комплексно.

Ако не посетите лекар навреме, за да поставите диагноза, консервативните методи обикновено не дават специални резултати, тъй като функционирането на тазобедрената става е напълно ограничено.

различни видове тракции, предимно маншет (за дисталната част на бедрото и подбедрицата) в абдуцирано състояние на крайника, както и гипсова превръзка с центриране на главата на тазобедрената кост;
пълна почивка на легло на ортопедично легло;
използването на специални ортопедични стелки;
приемане на нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката и възпалението в костта, което впоследствие дава положителен резултат при възстановяване на движението;
масажно лечение, което стимулира процеса на възстановяванефункции на бедрената кост;
използването на патерици за намаляване на натоварването на крайника;
използването на лекарства, които стимулират кръвоснабдяването на болната област;
физиотерапевтични процедури, особено йоногалванизация с калциев хлорид и лечение с кални обвивки;
витаминна терапия и хранене.

Лечението чрез хирургическа интервенция се състои в връщане на болната става в правилна позиция и нормална форма. След операцията бедрената става се фиксира с гипс или шина за 1-2 месеца. През това време атрофиралият мускул придобива необходимата дължина, а ставата придобива правилната форма.

Няма профилактика на тази патология, навременното и правилно лечение на болестта на Perthes при деца дава благоприятна прогноза, а пациентите, които са имали това заболяване, се връщат към нормалния си ритъм след 1-2 години. Водят пълноценен живот, без оплаквания, работоспособни са и готови за спорт. Въпреки това си струва да се има предвид: всяко натоварване трябва да бъде дозирано и съгласувано с лекаря, за да не причини ново увреждане и разрушаване на възстановената преди това става.