Болест на ухото с дифтерия, симптоми и лечение
Увреждането на ушната мида и външния слухов канал при дифтерия почти винаги се наблюдава вторично: инфекцията се пренася от замърсени пръсти или предмети; понякога външният слухов проход и ушната мида се разболяват за втори път с нагнояване от средното ухо.
Процесът във външното ухо се характеризира с образуването на филми, които са плътно прилепнали към подлежащата тъкан, леко кървящи по време на механичното отхвърляне. Такива филми могат да се образуват и от други патогени. Специфичността на процеса се установява чрез бактериологични изследвания или чрез изчезване на филми след въвеждането на антитоксин.
Дифтерията на средното ухо може да възникне в резултат на разпространението на процеса от външния слухов канал в средното ухо през отвора на тъпанчето или по тръбния път с дифтерия на горните дихателни пътища; не е изключена възможността за хемато-лимфогенен път.
Дифтерията на средното ухо се развива след дифтерия на носа по-често, отколкото след дифтерия на други части на дихателните пътища.
Дифтерията на средното ухо понякога се комбинира с отит на средното ухо при морбили и протича като смесено възпаление.
Ушните усложнения при дифтерията най-често се срещат при деца от 1 до 6 години.
При дифтерията, както при скарлатината и морбили, има ранни и късни възпаления на средното ухо.
Симптоми. Отитът с дифтерия обикновено е придружен от остри болки. Често серозно-гноен секрет съдържа примес на кръв, мембранни образувания и има неприятна миризма. Тъпанчето е покрито със сиво-бял влажен налеп.
Текущ. При малки деца дифтерията на средното ухо понякога може да се появи без перфорация на тъпанчето, но в същото време да причини тежко разрушаване: кариес на слуховите костици, мастоидния процес и развитието на вътречерепниусложнения.
Диагнозата се поставя въз основа на отоскопска картина (филми във външния слухов проход и тъпанчевата мембрана), ниска температура и бактериологично изследване на съдържанието на средното или външното ухо. При диагностицирането трябва да се има предвид възможността за бацилоносителство.
Един от диагностичните признаци може да бъде следното наблюдение: след парацентеза дупката остава зейнала, въпреки силното подуване и инфилтрация на тимпаничната мембрана.
Кръвна картина: в началния стадий на заболяването може да се отбележи неутрофилна левкоцитоза, в края - обичайна постинфекциозна лимфоцитоза.
Прогнозата за ранна диагностика и подходящо лечение е благоприятна.
Лечение. Многократно интрамускулно инжектиране на антитоксин (започнете с 6000 и увеличете до 10 000 единици), докато филмите изчезнат напълно. Ден след въвеждането на антитоксин настъпва значително подобрение. Локално: щателна тоалетна на ухото - отстраняване на гной, смазване на външния слухов канал с вазелиново масло.
За лечението на дифтерия в раздел Дифтерия, симптоми и лечение