Болести на ретината - клиника ВИЖУ
Какво е ретината
Ретината е вътрешната обвивка на окото, изградена от милиони светлочувствителни клетки.
Той преобразува светлинните потоци в нервно възбуждане и извършва първичната обработка на зрителния сигнал.
С други думи,ретината осигурява възприемането на изображението, което се проектира върху нея с помощта на роговицата и лещата, превръщайки го в нервни импулси, които след това се предават на мозъка.
В мозъка тези импулси се декодират и трансформират във визуални образи на обекти точно както ги виждаме.
зони на ретината
Ретината има много сложна структура.
Под микроскоп можете да видите, че се състои от 10 слоя, всеки от които играе своя роля в процеса на възприемане на визуална информация.
Централната област на ретината съдържа зрителния нерв, васкуларните снопчета и макулата (или жълтото петно).
Макулата е най-важната част от ретината.
Той съдържа най-голям брой колбички – фоторецептори, които ни помагат да виждаме при ярка дневна светлина.
Болестите на макулата могат да доведат до значително намаляване на зрителната острота и качеството, до слепота.
Периферната част на ретината осигурява пространствено, периферно зрение.
Позволява ви да видите всичко, което се намира около обекта, към който е насочен погледът на човека.
В тази зона са концентрирани най-голям брой фоторецептори, които се наричат пръчици.
Благодарение на тези фоторецептори ние виждаме на тъмно и на светлина с ниска интензивност.
Проблемите, възникващи по периферията на ретината, стесняват зрителното поле на човек.
Диагностика на заболявания на ретината
Ако не се лекува, всяко заболяване на ретината води до необратимо състояние - нейните счупвания и отлепвания.
При отлепване на ретината има пълна загуба на зрение без възможност за възстановяването му.
Ето защо ранното откриване на патологията на ретината е толкова важно, когато все още не са причинени непоправими увреждания на зрителната система.
Лазерният оптичен сканиращ томограф позволява да се получи представа за структурата на ретината в цялата й дълбочина и дори да се измери дебелината на отделните й слоеве.
С негова помощ стана възможно да се открият най-ранните и най-малките промени в структурата на ретината и зрителния нерв.
Ретиналният ангиограф помага за диагностициране както на нарушения в конфигурацията на съдовете на ретината, така и на промени в тяхната пропускливост.
С помощта на ретинален ангиограф се извършва ранна диагностика на ретинопатия, което позволява навременното решаване на въпроса за естеството и метода на лечение.
OCT - оптична кохерентна томография на ретината - уникален безконтактен, безболезнен метод за изследване за високоточна диагностика на състоянието на централната област на ретината.
Позволява да се разбере естеството на промените в дълбочината на ретината (състои се от 10 слоя), за да се вземе решение за необходимия метод на лечение.
Макулна дегенерация
Основната причина за дегенерация на макулата е постепенното стареене на тялото и в частност на окото.
По-рядко причината може да бъде травма, инфекциозни, възпалителни заболявания на очите, тежка миопия, по-рядко - наследствени причини.
Първоначалните прояви на дегенерация на макулата са "замъгляване", изкривяванепредмети, букви (буквите се "разбиват"), цветовете стават по-малко ярки.
С течение на времето в централната част на зрителното поле се появява повече или по-малко прозрачно петно (централна скотома).
От една страна, дегенерацията на макулата води до значителни зрителни проблеми, но не води до пълна слепота, тъй като парацентралното и периферното зрение остава непокътнато.
Лечение на дегенерация на макулата
В зависимост от вида (суха или мокра), дистрофията подлежи на лазерно или хирургично лечение.
Крайният метод на лечение се избира индивидуално и само след цялостна диагноза.
диабетна ретинопатия
Очните усложнения често се наблюдават при захарен диабет и могат да доведат до рязко влошаване или пълна загуба на зрението.
Най-тежкото очно усложнение на диабета е диабетната ретинопатия (DR), прогресивно увреждане на ретината.
Зрението, загубено поради това заболяване, не може да бъде възстановено.
Първоначално DR има асимптоматичен ход: не предизвиква оплаквания у пациентите и не се открива при традиционно използвания метод за изследване на очното дъно (офталмоскопия).
Появата на оплаквания от намалено зрение вече говори за изразен или напреднал стадий на заболяването, загубено време за най-ефективно лечение.
Единственият начин да се предотврати развитието и прогресирането на DR е ранната диагностика и редовният преглед от офталмолог, който има възможност за подробно изследване на състоянието на ретината.
Има няколко форми на прогресираща DR: непролиферативна и пролиферативна.
При непролиферативна форма на ДР поради функционални нарушения в областта на капилярните съдовевъзникват малки кръвоизливи, образува се ампулообразно разширение - микроаневризми и отлагания на метаболитни продукти (т.нар. твърди ексудати), както и оток в ретината.
Тази форма на DR засяга предимно възрастните диабетици и води до зрително увреждане в дългосрочен план.
Поради тази форма на DR, поради нарастващото "кислородно гладуване" на ретината (поради запушване на капиляри), може да се развие втора форма на DR, пролиферативна, която се характеризира предимно с образуването на нови съдове (неоваскуларизация).
Те прорастват в ретината, от ретината в стъкловидното тяло и предизвикват кръвоизливи в него и прогресивно влошаване на зрението.
Този преход при младежкия диабет може да се случи в рамките на няколко месеца.
При кръвоизлив в стъкловидното тяло се образуват преретинални мембрани, които водят до последващо отлепване на ретината.
Лечение на диабетна ретинопатия
Лечението се свежда до панретинална лазерна коагулация.
Целта на тази процедура е да се премахнат новообразуваните съдове, което намалява отока и подобрява кръвоснабдяването на централната част на ретината, предотвратява развитието на усложнения (например кръвоизлив в очната кухина), ви позволява да стабилизирате и ако общото състояние е задоволително, дори да подобрите зрението.
Периферна дегенерация на ретината
Периферната зона на ретината е практически невидима при рутинно изследване на очното дъно, тъй като се намира зад "екватора" на очната ябълка.
За съжаление, в тази зона по правило се развиват дистрофични (дегенеративни) процеси, често свързани с увеличаване на дължината на окото и в резултат на това прогресия на късогледство и влошаване на кръвообращението в съдовата област.черупка в тази област.
Това са основните предпоставки за развитието на едно от най-страшните офталмологични заболявания – отлепването на ретината.
С прогресирането на дистрофичните промени в окото, засегнатите области на ретината постепенно изтъняват, тук често се образуват тракции (напрежения) между промененото стъкловидно тяло и ретината, които, действайки върху ретината за дълго време, образуват празнина.
През тази празнина течните компоненти на стъкловидното тяло влизат под ретината и, повдигайки я, я ексфолират.
В този случай пациентите изпитват черни нишки пред засегнатото око, както и светлинни проблясъци.
Има много причини за развитието на периферна дистрофия на ретината: наследствено предразположение, миопия от всякаква степен, възпалителни очни заболявания, наранявания и други очни заболявания.
Основните причини включват и общи заболявания: хипертония, атеросклероза, захарен диабет, интоксикация, прекарани инфекции, други хронични и остри заболявания на тялото и др.
Периферната дистрофия на ретината може да се развие във всяка възраст, включително детска.
Основната опасност от периферни дистрофии и появата на отлепване на ретината е липсата на каквито и да е симптоми (прояви) в началните етапи. Често пациентите се обръщат към офталмолог, когато отлепването на ретината вече е достигнало централните области с типично оплакване от усещане за "перде" пред окото.
На този етап от заболяването може да помогне само сериозна хирургична операция, която не винаги води до пълно възстановяване на функциите на окото.
Наличието на дистрофични промени в ретината ще Ви бъде докладваноот офталмолог след обстоен преглед на очното дъно по време на обичайния преглед.офталмологичен преглед и обикновено ще препоръча задълбочен преглед на периферните области на ретината от офталмолог, специалист по лазерна хирургия.
Лечение на периферна дегенерация
При периферна дегенерация на ретината се извършва профилактична периферна лазерна коагулация (PPLC).
Целта му е да разграничи областите на дистрофия от здравите тъкани на окото.
По този начин се създава "нова линия" на прикрепване на ретината към очното дъно, намалява се рискът от нейното отлепване и в резултат на това загуба на зрението при ненавременно лечение.
ВЪЗМОЖНИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМ СЕ Е ЕКСПЕРТЕН СЪВЕТ.