Ботокс - инструкции за употреба, цена за ботокс и аналози

ботокс

Цена: 27.85 UAH

За ботокса:

Молекулата на ботулиновия токсин тип А се състои от тежка (молекулно тегло 100 000 Da) и лека (молекулно тегло 50 000 Da) вериги, свързани с дисулфиден мост.

Показания и дозировка:

Ботокс за мускулни спазми:

Лицева (хемифациален спазъм) и съпътстваща фокална дистония

Шия и рамене (цервикална дистония)

Ръце и китки при възрастни, преживели инсулт

За регулиране на деформация на ходилото под формата на конско стъпало при ходещи пациенти с детска церебрална парализа на възраст 2 години и повече

Ботокс за третиране на бръчки и тяхното премахване:

Първична аксиларна хиперхидроза, която пречи на работата и не се лекува локално

Ботокс -третиране на вертикални бръчки между веждите (умерени до тежки) при възрастни под 65 години

V/m.Дозите на ботокс и точките на инжектиране се определят индивидуално за всеки пациент в съответствие с характера, тежестта и локализацията на мускулната хиперактивност. В някои случаи се използва електромиографски контрол (ЕМГ) за по-точно локализиране на инжектираните мускули.

При лечението на двустранен блефароспазъмразтворът на ботокс се инжектира повърхностно IM в горната, страничната и долната част на орбикуларния мускул на окото от двете страни. Допълнителни места за инжектиране са претарзалната част на орбикуларния мускул на окото, областта на веждите и фронталната област. Във всяка точка трябва да се инжектират 2,5-5 IU от лекарството. Средната начална доза е 15-25 единици на страна. Ефектът от лекарството идва на 2-7-ия ден след процедурата и продължава 3-6 месеца. За устойчив клиничен ефект е необходимоприлагайте лекарството в посочената доза на всеки 3-6 месеца. При лечение на блефароспазъм общата доза за 12 седмици не трябва да надвишава 100 IU.

Лечението на пациенти с хемифациален спазъм се извършва по същия начин, както при едностранен блефароспазъм.

  • При лечение на спастичен тортиколис разтворът на ботокс се инжектира в най-напрегнатите мускули на врата в обща доза от 25-75 IU в 2-3 точки на всеки мускул.
  • При ротационен тортиколис ботокс се инжектира в стерноклеидомастоидния мускул контралатерално на ротация и в мускула на далака ипсилатерално на ротация. В случаите, придружени от повдигане на рамото, е необходимо допълнително инжектиране на лекарството в хомолатералния трапецовиден мускул и мускула, който повдига лопатката. При наличие на наклон на главата назад е необходимо въвеждането на лекарството в двата колана и двата трапецовидни мускула. При наклонена напред главаBotox се инжектира в двата стерноклеидомастоидни мускула. Двустранните инжекции могат да увеличат риска от мускулна слабост на врата.

При последващо приложение дозата на лекарството може да се коригира до оптимална в съответствие с предишния клиничен ефект и отбелязаните странични ефекти. Мускулният релаксиращ ефект след инжектирането на лекарството настъпва след 7-14 дни (възможно е до 21 дни) и продължава 3-6 месеца, след което лекарството трябва да се въведе отново. Лечението на тортиколис зависи от клиничния опит на специалиста. При всички случаи на сложни форми на тортиколис или при слаб инжекционен ефект е необходима ЕМГ на мускулите на врата за по-точно локализиране на напрегнатите мускули.

  • При церебрална парализа със спастичност и еквино-варусна деформация на стъпалото и идиопатично ходене на пръсти Разтворът наботокс се инжектира в 2 точки на всяка глава на коремния мускул; с хемиплегиялекарството може да се инжектира в мускулите на флексора на предмишницата; когато пресичате бедрата, можете допълнително да инжектирате лекарството в адукторните мускули на бедрото. Общата доза за 1 процедура, която е 4-6 U/kg телесно тегло (но не> 300 IU за 1 процедура), се разпределя равномерно за всички засегнати мускули. При тежка спастичност общата доза може да бъде 10-12 IU / kg. Клинично подобрение се наблюдава след 7-14 дни и може да продължи до 6-12 месеца. Повторни инжекции трябва да се правят, когато клиничният ефект намалее наполовина. Ортопедичната корекция, стречинг, физиотерапия спомагат за подобряване на клиничния ефект от прилагането на лекарството.
  • Ботоксът при лечението на бръчки на намръщените лица обикновено се инжектира в m.corrugator supercilii и m.procerus, които участват в тяхното образуване. За да се определи мястото на инжектиране, пациентът е помолен да се намръщи, в този момент m.corrugator е добре палпиран, докато точката на най-изразената мускулна активност трябва да бъде на 0,5 cm нагоре от горния медиален ръб на веждата. По същия начин се прави маркиране от другата страна. Иглата се вкарва в дебелината на корема, посоката на иглата е или под ъгъл 45° отпред назад, медиално, или под ъгъл 90°. Дълбочината на вкарване на иглата е 7-10 mm. Ако иглата опира в периоста, тя трябва да се издърпа с 1 mm и след това да се инжектира лекарството. При редица пациенти (повечето мъже и редица жени) m.procerus в медиалната си част е много широк, образува дълбока и дълга междувеждна бразда, което изисква допълнително инжектиране на 2,5-5 единици в точки, разположени на 5-7 mm над основните точки. Дълбочината на вкарване на иглата е 2–3 mm, посоката е вертикално надолу. Точката на въвеждане в m.procerus се намира в центъра на линията, свързваща медиалните ръбове на веждите. Във всяка маркирана точка се инжектират от 2,5 до 7,5 IU от лекарствотов зависимост от възрастта и пола. Позицията на иглата е отпред назад, дълбочината на вкарване на иглата е 2–3 mm. Общото количество на лекарството, въведено в тази област, като правило не надвишава 25 единици.

Ефектът на лекарството се развива на 2-7-ия ден след процедурата и продължава 3-6 месеца. За стабилен клиничен ефект е необходимо лекарството да се прилага в посочените дози след 3-6 месеца.

Максималната обща доза на лекарството не трябва да надвишава 250 IU на процедура.

Правила за приготвяне и приложение наразтворБотокс за инжектиране :

След разтварянеБотоксможе да се съхранява в хладилник при 2 до 8°C до 4 часа преди употреба. Приготвеният инжекционен разтвор се инжектира с инсулинова спринцовка с несменяема игла с диаметър 0,27-0,29 mm. Позицията на пациента, когато лекарството се инжектира в мускулите на лицето и шията, седи на стол, задната част на главата е фиксирана.

Предозиране с ботокс:

Симптоми: възможна е обща слабост, пареза на инжектирани мускули.

Лечение: необходимо е постоянно наблюдение на динамиката на симптомите; назначаването на антихолинестеразни лекарства, ако е необходимо, провеждане на реанимация. Въвеждането на специфичен антитоксин (антиботулинов серум тип А) в съответствие с инструкциите за употреба е ефективно в рамките на 30 минути след инжектирането на ботулинов токсин.

Странични ефекти на ботокс:

са често срещани. Въз основа на данни от клинични проучвания нежеланите реакции след лечение с ботокс се проявяват на ниво от 35% с блефароспазъм, 28% с цервикална дистония, 17% с церебрална парализа, 11% с първична аксиларна хиперхидроза, 16% с фокална спастичност на горните крайници, свързана с инсулт, и 23,5% с премахване на вертикални бръчки между окото. вежди. обикновено,нежеланите реакции се появяват през първите няколко дни след инжектирането и са временни.

В редки случаи нежеланите реакции могат да продължат няколко месеца или повече.

Локалната мускулна слабост е очакваното фармакологично действие на ботулиновия токсин в мускулната тъкан.

Както при други инжекции, локална болка, възпаление, парестезия, хипоестезия, летаргия, оток, еритема, локализирана инфекция, кървене и/или хематом могат да бъдат свързани с нежелани реакции.

Болка или дискомфорт от инжекции с ботокс, свързани с използването на игла, може да доведе до вазовагални реакции, включително внезапна симптоматична хипотония и загуба на съзнание. Висока телесна температура и грипоподобни симптоми също са докладвани след инжектиране на ботулинов токсин.

При лечението на първична аксиларна хиперхидроза наBotox се забелязва повишено неаксиларно изпотяване в рамките на 1 месец след инжектирането, локализацията в специфични анатомични места не се проявява. Това явление спря за 4 месеца.

Рядко се съобщава за слабост в ръката (0,7%), тя е лека, преходна, не изисква лечение и отзвучава без последствия. Появата на този негативен ефект може да се обясни с особеностите на лечебната процедура, техниката на инжектиране или и двете. В някои случаи на мускулна слабост е необходим неврологичен преглед. Освен това, преди по-нататъшни инжекции, може да е препоръчително да се преразгледа техниката на тяхното прилагане, за да се гарантира тяхната подкожна локализация. При неконтролирани изпитвания за безопасност на Botox (50 IU-Alergan на подмишница) при юноши на възраст 12-17 години (n=144), нежеланите реакции, настъпили повече от 1пъти (при двама пациенти всеки) включват болка на мястото на инжектиране и хиперхидроза (неаксиларно изпотяване).

Степента на дисфагия варира от умерена до тежка с възможност за аспирация, понякога изискваща медицинска намеса.

Много рядко се съобщава за нежелани реакции, свързани с разпространението на ботулинов токсин от мястото на инжектиране (патологична мускулна слабост, дисфагия, аспирационна/аспирационна пневмония, в някои случаи фатална).