Бременност с близнаци - цялата истина
Прекъсването на многоплодна бременност е много по-често срещано от прекъсването на едноплодна бременност. Особено висок риск възниква през втория триместър и през третия. Жените, бременни с близнаци, са под специално наблюдение на специалист. За да избегнат спонтанен аборт, лекарите предписват на жена специални лекарства, които отпускат матката през цялата бременност. В по-късните етапи на бременността жената се наблюдава с особено невнимание. Ако лекарствата не са достатъчни, тогава в този случай жената е хоспитализирана до началото на раждането.
По време на бременност с близнаци натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава, така че бъдещата майка може да има проблеми с работата на сърцето. Ако има поне някакви симптоми на нарушение на сърдечно-съдовата система, тогава в този случай трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като последствията могат да бъдат отрицателни.
Причини за раждане на близнаци, близнаци
Еднояйчни (монозиготни) близнаци. Оплоденото яйце в ранните етапи на развитие започва да се разделя на две абсолютно идентични части. Всяка част се развива самостоятелно. Монозиготните близнаци винаги имат един и същ пол, приличат си на външен вид, имат една и съща кръвна група, характерите им се сближават, могат да страдат от едни и същи заболявания по едно и също време, а монозиготните близнаци също имат еднакъв набор от гени.
Двуяйчни близнаци (разнояйчни). Когато две яйцеклетки в яйцеклетката на жената узреят по едно и също време, два сперматозоида успяват да ги оплодят едновременно, тогава говорим за разнояйчни близнаци. Родените деца си приличат, като братя и сестри, родени по различно време, защото всяко дете има различна генетична структура.Външният вид на децата, техният характер, кръвна група и пол могат да бъдат различни. Разнояйчните близнаци споделят приблизително 50-60% от своите гени, което е същото като нормалните братя и сестри.
"Сиамските близнаци" (тези, които са израснали заедно) във всички случаи се развиват от едно яйце. Яйцето не е напълно отделено, така че децата остават слети заедно.
Причини за многоплодна бременност
Разбира се, наследственият фактор играе огромна роля. Приблизително 10 от сто жени, които са родили близнаци, имат анамнеза за многоплодна бременност сред роднините.
Ако приемате хормонални контрацептиви дълго време и след това рязко спрете приема, това може да провокира едновременното узряване на две яйцеклетки.
Жените на възраст 35-40 години имат много голям шанс да забременеят с близнаци. На тази възраст (преди настъпването на менопаузата) настъпва известен последен хормонален скок. Поради тази причина много често на тази възраст жените забременяват с близнаци (тризнаци и т.н.).
Хормонът, който стимулира яйчниците, се произвежда по-добре през дългите часове на деня. През пролетта слънцето се затопля добре, активността на половите хормони се увеличава и вероятността от зачеване на близнаци се увеличава.
Също така, намесата на съвременната медицина може да стане причина за многоплодна бременност. Напоследък репродуктивните технологии се използват активно за лечение на безплодие. Много често срещан метод е IVF (ин витро оплождане), когато зачеването на дете става в епруветка, а не в утробата на жена. Често се случва двойки, които дълго време не могат да имат деца, да имат близнаци или дори тризнаци!
Характеристики на протичането на многоплодна бременност
Носенето на близнаци не е лесна задача.Жените, които носят две бебета едновременно, са героини и това не са просто думи. Още на етапа на бременност близнаците са изложени на биологичен риск. Организмът на жената е програмиран да носи и храни само едно бебе.
През първите три месеца при 20-25% от жените едно от феталните яйца умира, феталното яйце, което замръзна, спира развитието си и постепенно се разтваря с течение на времето. Но в някои случаи останките от замразено фетално яйце остават в матката до началото на раждането.
При близнаци обемът на циркулиращата кръв се увеличава с около 50-65% (в сравнение с 40-50% при едноплодна бременност). Обемът на плазмата се увеличава, докато нивата на хемоглобина намаляват, особено през втория триместър. При жените процесът на хематопоеза се извършва активно, те имат много повече червени кръвни клетки, отколкото в началните етапи на бременността. Това състояние може да причини желязодефицитна анемия при някои жени, тъй като ограничените запаси от желязо са изчерпани.
Ако една жена е бременна с близнаци, тогава тя може да понася много по-зле токсикозата и сутрешното гадене. Токсикозата се провокира от различни фактори, един от които е човешкият хорион гонадотропин, т.е. HCH (неговото увеличение). Нивата на HCG са много по-високи при бременност с близнаци, отколкото при едноплодна бременност, което обяснява защо токсикозата при жени, бременни с близнаци, е много по-силна.
Токсикозата изчезва на дванадесетата до четиринадесетата седмица от бременността (по същия начин, както при едноплодна бременност).
Майките на близнаци са много по-склонни да се оплакват от киселини, болки в гърба и проблеми със съня.
Тъй като има две деца, матката трябва да се увеличи много повече, така че децата да не са претъпкани там. уголемениматката започва да притиска диафрагмата и се затруднява работата на белите дробове и сърцето, бременната се уморява много бързо, има задух. Бременните жени често изпитват запек и често уриниране.
По-чести са гестозите (късна токсикоза), които се проявяват с белтък в урината, отоци и високо кръвно налягане.
Ако една жена е бременна с две деца, това не означава, че тя може да усети движението на децата по-рано от жените, които носят едно дете. При бременност с близнаци движенията на ембриона се усещат на около 18-20 седмица. Ако една жена вече е била бременна и може да различи движението на бебето от работата на стомашно-чревния тракт, тогава тя може да почувства движението малко по-рано.
Теглото на жена, бременна с близнаци, също трябва да се контролира. При едноплодна бременност наддаването на тегло от 8 до 12-15 кг се счита за нормално (всичко зависи от това какво телесно тегло е имала жената преди бременността). А при многоплодна бременност нормалното наддаване на тегло е 18-20 кг. По време на бременност диетата трябва да е наситена, здравословна и висококалорична. Ако има подуване, тогава трябва да намалите приема на течности до 1,5 литра на ден.
Жените, които са бременни с близнаци, трябва да обогатят тялото си с големи количества фолиева киселина, за да не се развият вродени дефекти. Ако на жена с едноплодна бременност се препоръчва да приема 0,4 mg фолиева киселина на ден, тогава при близнаци дозата трябва да се увеличи до 1 mg.
Жена с близнаци се изпраща в болница около 2-3 седмици преди раждането. Раждането обикновено се извършва за период от 36-37 седмици. Най-благоприятният период за раждане на близнаци е 36-38 седмици.
Една жена може да роди близнаци сама, естественото раждане протича нормално. Но вВ някои случаи могат да възникнат усложнения като пролапс на пъпната връв, пролапс на малки части на плода (крака, ръце), хипоксия (кислородно гладуване), преждевременно разкъсване на околоплодната течност, преждевременно отделяне на плацентата на второто дете след преминаване през родовия канал на първото дете, слаба родова дейност (поради преразтягане на матката), следродилен кръвоизлив.
Но природата се е погрижила за бебетата близнаци. Те имат много по-висока способност за адаптация от едно бебе. Доказано е, че бебетата близнаци имат бели дробове, които узряват много по-рано, така че бебетата, родени преждевременно, могат да дишат сами. В следродилния период периодът на адаптация при еднояйчните и разнояйчните близнаци е малко по-различен. Ако разнояйчните близнаци се адаптират без проблеми след раждането, тогава еднояйчните близнаци понасят този процес малко по-трудно. Децата от монозиготни близнаци са склонни към респираторни нарушения, подуване и иктеричен синдром.
Цезарово сечение при близнаци
Показания за цезарово сечение при близнаци: преразтягане на матката поради полихидрамнион, много големи плодове, седалищно или напречно предлежание на първото дете от близнаци, екстрагенитални заболявания, родовият канал след 38 седмици е неподготвен за раждане, тежка прееклампсия, възрастта на първородната жена, както и други показания, особено ако преди това е имало продължително безплодие или усложнена бременност, fe тална хипоксия.
Жените, които са бременни с близнаци, имат висок риск от загуба на големи количества кръв по време на раждане. За да се избегне голяма загуба на кръв и преливане на чужда кръв, жената може да дари собствената си кръвна плазма по време на бременност. Плазмата се съхранява до началото на раждането. Ако има нужда, тогаватрансфузия на тази плазма. Продуктите за автотрансфузия също могат да се използват за подпомагане на събирането на кръв по време на операция. След измиване на пациента се прелива еритроцитна маса. Така рискът от загуба на голямо количество кръв е сведен до минимум.
Многоплодната бременност не е патология, но лекарите смятат, че такава бременност трябва да се наблюдава много внимателно. Най-добре е да раждате близнаци в майчински болници на високо ниво, които имат модерна квалифицирана реанимация на новородени бебета.
Как да се храним здравословно, когато сме бременни с близнаци?
Няма специална диета, предназначена за бременност с близнаци. Храненето трябва да е балансирано и здравословно. Използваните храни трябва да осигуряват на децата всички необходими вещества, за да могат да се развиват и растат нормално. Знаем, че близнаците обикновено се раждат преждевременно, така че през този период децата трябва да получават достатъчно хранителни вещества, в противен случай могат да се родят с малко тегло.
Към дневната норма на обичайната диета трябва да добавите 300 калории на бебе, тоест с близнаци трябва да добавите 600 калории на ден. За да се развиват нормално близнаците, жената трябва да увеличи ежедневната си диета и да намали физическата активност.
Не всички жени, които са бременни с близнаци, просто се хранят добре, защото възниква тежка токсикоза, вкусовите предпочитания се променят значително. Появява се чести запек. Лошо храносмилане. В такива случаи трябва да се консултирате с лекар.
През втория и третия триместър става още по-трудно да спечелите желаното тегло, тъй като матката притиска стомаха и жената, след като е яла много малко, вече се чувства сита. В този случай трябва да опитатеяжте пет до шест малки хранения на ден.
Трябва да включите в диетата си храни, богати на желязо. Това ще помогне за предотвратяване на желязодефицитна анемия. Добавките с желязо не се препоръчват, защото често могат да причинят запек.
Що се отнася до пренаталните витамини, добавките, които съдържат омега-3 полиненаситени мастни киселини, не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар, преди да ги приемете.
Многоплодната бременност е много отговорен процес и упорит труд, но в същото време е огромен подарък от съдбата.