Цел, функции, източници на формиране на фондовете на федералните и териториалните задължителни фондове
Сред основните функции на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване:
- изравняване на условията за дейността на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване за осигуряване на финансиране на програми за задължително медицинско осигуряване;
- финансиране на целеви програми в рамките на задължителното медицинско осигуряване;
- контрол върху рационалното използване на финансовите средства на системата за задължително здравно осигуряване.
Системата за задължително медицинско осигуряване е създадена сцелтада осигури конституционните права на гражданите да получават безплатна медицинска помощ, залегнали вчлен 41 от Конституцията на Руската федерация.
Законът установява правните, икономическите и организационните основи на здравното осигуряване на населението в България, определя средствата за задължително здравно осигуряване като един от източниците на финансиране на лечебните заведения и полага основите на осигурителния модел на финансиране на здравеопазването в страната.
За осъществяване на държавната политика в областта на задължителното медицинско осигуряване на гражданите са създадени федерални и териториални фондове за задължително медицинско осигуряване.
Катосубекти на здравно осигуряване законът определягражданин, застраховател, застрахователна медицинска организация, лечебно заведение.
През 2010 г. в България по договори в системата на задължителното здравно осигуряване са работили 8141 лекарски организации, което е съпоставимо с данните за 2009 г. (8142 лекарски организации).
През 2010 г. медицинските организации са получили 515,9 милиарда рубли (през 2009 г. - 491,5 милиарда рубли), в т.ч. за заплащане на медицински грижи в рамките на териториални програмизадължителна медицинска застраховка 509,8 милиарда рубли.
Структурата на системата за задължително здравно осигуряване е представена от 84 териториални здравноосигурителни каси, 100 здравноосигурителни организации (ЗО) и 261 клона на HMO.
Броят на задължително здравноосигурените граждани възлиза на 141,4 милиона души; включително 57,9 милиона работещи граждани и 83,5 милиона неработещи граждани.
Застрахователните медицински организации извършват задължително медицинско осигуряване в83 субекта на България и град Байконур. В Чукотския автономен окръг застрахователните медицински организации не работят.
От общия брой на осигурените от застрахователни медицински организации 14-те най-големи застрахователни медицински организации представляват над 70% от застрахованите.
В структурата на постъпленията на средства основният дял са застрахователните плащания - 477,2 милиарда рубли или 97,6%. От тях 7,4 милиарда рубли, или 1,5%, са получени за воденето на делото. От общия размер на разходите на застрахователните медицински организации 476,5 милиарда рубли (97,2%) са изразходвани за заплащане на медицински грижи, предоставени на гражданите по териториалните програми за задължително медицинско осигуряване.
Разходите за правене на бизнес възлизат на 8,24 милиарда рубли, което е с 0,3 милиарда рубли повече от 2009 г.
При нарастване на цената на средствата за извършване на стопанска дейност в абсолютно изражение делът им в структурата на разходите намалява спрямо нивото от 2009 г. и възлиза на 1,68%.