Човешки бъбреци (ляв и десен) - защо болят, симптоми на заболявания и тяхното лечение
Бъбреците са чифтни органи, които по форма наподобяват бобови зърна. Бъбреците имат заоблени горен и долен полюс, предна и задна повърхност. Вътрешната вдлъбната част на бъбрека образува порта. През тях преминават вени, артерии, нерви и уретерът, който изхожда от таза и преминава с мехурния си (дистален) край в пикочния мехур. Обикновено бъбреците са разположени приблизително на нивото на 12-то ребро от двете страни на гръбначния стълб в ретроперитонеалното пространство. Левият бъбрек е малко по-висок от десния. Отгоре те са покрити с плътна влакнеста мембрана. Теглото на всеки бъбрек е приблизително 150-200 g.
Има два слоя в бъбрека:
Тъмната кортикална субстанция се състои от бъбречни телца и тубули на нефрони. Те филтрират (пречистват) кръвта;
Медулата с по-светъл цвят се състои от 15-20 конусовидни бъбречни пирамиди, които са надлъжно набраздени с тубули. Върховете на пирамидите изпъкват в синуса на бъбрека, където се сливат и образуват бъбречните папили. Папилите плавно преминават в малките и след това в големите бъбречни чашки в количество от 2 до 4. Големите бъбречни чашки са канали, свързващи малките бъбречни чашки с бъбречното легенче.
Нефронът е функционална единица на бъбрека със сложна структура. Има тяло и каналче. Структурите на нефрона са функционално свързани със съдовете. Общо има от 1 до 2 милиона нефрони. Почти 80% от нефроните се намират в кората на бъбреците.
Бъбречни функции
Развитие на бъбреците в ембрионалния период и при детето
Развитието на бъбреците протича в три етапа: 1) пронефрос (pronephros); 2) първичен бъбрек (мезонефрос); 3) последен бъбрек (метанефрос). Започва последният бъбрекформа от 7-та седмица от развитието на ембриона, като постепенно преминава към коремната част от таза. При новородените бъбречните тубули са по-тесни и по-къси, отколкото при възрастните. До 2-годишна възраст нефронът е слабодиференциран. Само до 5-годишна възраст структурата и функционирането на бъбреците на детето е подобно на бъбреците на възрастен.
заболяване на бъбреците
Пиелонефрит- възпаление, последвано от деформация на лоханково-лицеарната система и участие в патологичния процес на бъбречния паренхим. Причината за заболяването често се свързва с инфекция, която може да навлезе в бъбреците по хематогенен или възходящ път. Той насърчава инфекция от уретрата или пикочния мехур чрез възходяща хипотермия. Бъбреците могат лесно да настинат, ако носите дрехи и обувки извън сезона през хладния сезон. Много често хората с диабет и бременните жени страдат от пиелонефрит. При пиелонефрит, като правило, долната част на гърба боли. Първоначално тази болка може да бъде объркана с миозит или остеохондроза. В допълнение към болка, подуване, загуба на апетит, треска, промени в изследванията на кръвта и урината (повишена СУЕ, левкоцити и др.);
Кистна бъбрека е анормална, доброкачествена промяна в структурата на бъбречната тъкан. Стените на кистата се състоят от тънка съединителнотъканна мембрана. Кухината на кистата е изпълнена с лимоненожълта течност. Те могат да бъдат единични или множествени и да се появят във всяка възраст. Размерът на кистата е от 1 до 10 см. По правило малките кисти не пречат на функционирането на бъбреците и често не се проявяват по никакъв начин;Поликистозатана бъбреците е заболяване, при което се образуват множество кисти в бъбречната тъкан на дете дори по време на вътреутробното развитие. Причините за поликистозата са свързани с някои вирусни заболявания,които една жена може да издържи по време на бременност. Заболяването в повечето случаи протича без симптоми. В случай, че туморът заема голяма площ от паренхима на бъбреците и нарушава тяхното функциониране, са възможни следните симптоми: тъпа болка в лумбалната област, полиурия (голямо отделяне на урина), загуба на апетит, жажда и др.;Ракна бъбреците е заболяване със злокачествено протичане, причините за което не са напълно известни. Но предразполагащите фактори са добре проучени, които включват: тютюнопушене, радиация, хронично бъбречно заболяване в терминален стадий, честа употреба на определени лекарства, контакт с кадмий и др. Пациентите в първия стадий на рак не забелязват никакви признаци на заболяването. Когато туморът започне да расте и метастазира, пациентите съобщават за: умора, болки в гърба, хематурия (отделяне на кръв в урината), анемия, артериална хипертония и др.;
Хидронефрозае нарушение на изтичането на урина от пиелокалцеалната система на бъбреците, последвано от нейното разширяване (пиелоектазия) и повишаване на хидростатичното налягане в нея, атрофия на бъбречния паренхим и влошаване на основните му функции. Причините за придобита хидронефроза включват: възпалителни промени в отделителната система (пиелонефрит), нефролитиаза, травматични стеснения, тумори, увреждания на гръбначния мозък, които водят до нарушена инервация на пикочните органи и изтичане на урина. Хидронефрозата е опасна със своите усложнения. Един от тях е разкъсване на легенчето или чашката. В този случай натрупаната урина се излива в ретроперитонеалното пространство.
Диагностика на бъбречни заболявания
#2.Инструментални методи:
Евтин, широко достъпен, информативен метод за изследване на бъбреците е ултразвукът. Може да се използва за определянеформа, размер, местоположение, бъбрек. Успешно се разпознават различни патологични образувания: камъни, пясък, тумори, пролапс на бъбреците (нефроптоза) и др.;
Съвременните методи ще помогнат да се изясни причината за бъбречното заболяване: ЯМР и ангиография;
Екскреторната урография е рентгеново изследване на бъбреците, което позволява да се прецени проходимостта на пикочните пътища. Методът е информативен и при бъбречна недостатъчност.
Лечение и профилактика на бъбречни заболявания
Консервативното лечение под формата на предписване на различни лекарства е ефективно при пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза и др. В комбинация с традиционната терапия алтернативното лечение е доста ефективно. Билки като: мечо грозде, листа от боровинка, хвощ и др., се предписват активно от терапевтите за облекчаване на симптомите на възпаление. Добре помага да се справите с различни бъбречни заболявания, специално разработени диети № 7, № 7а, № 7б.
Различни доброкачествени и злокачествени тумори подлежат на хирургично отстраняване. По правило при злокачествен тумор се отстранява не само бъбрекът (нефректомия), но и тъканите около него. В допълнение към операцията се предписват химиотерапия и лъчева терапия.
Едно от най-честите бъбречни заболявания е нефролитиазата. Лекува се от терапевт и хирург. В зависимост от големината, броя и местоположението на камъните, лекарят определя метода, по който ще бъдат отстранени. Преди това се извършваха отворени коремни операции, които се отличаваха с дълго възстановяване и различни усложнения. Съвременните хирургични методи се характеризират с бързо възстановяване. Те включват: ендоскопски метод, разрушаване на камъка чрез пункция в лумбалната област, раздробяване на камъни по метода на ударна вълналитотрипсия, отстраняване на камъни през пикочните пътища и др.
трансплантация на бъбрек
В случай, че бъбреците не изпълняват функцията си или трябва да бъдат отстранени, може да се извърши трансплантация на бъбрек от здрав донор като заместителна терапия. Важни изисквания към донора и реципиента: съответствие с кръвна група и Rh фактор, възраст, пол и тегло. Бъбрек от жив донор се вкоренява по-добре. Бъбрекът не се трансплантира веднага, а само след специална подготовка. Обработва се и се съхранява до 72 часа в специален разтвор. Обикновено реципиентът не отстранява бъбреците си. Донорският бъбрек се поставя в илиачната ямка, обикновено дясната. Бъбречна трансплантация се извършва във всички развити страни. Цената на един бъбрек в България е между 10 000 и 100 000 долара.
Профилактиката на бъбречните заболявания се свежда до спазването на общите правила за здравословен начин на живот. Важно е в организма да няма огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, възпалени сливици и др.), които са източник на инфекция, която навлиза в бъбреците по хематогенен път и причинява различни заболявания.
