Да откажа цигарите
Пушенето е парадигма за саморазрушителни навици. Всяка година един милион американци се присъединяват към редиците на новите пушачи (Онкологи, 2003 г.). Тази статистика предупреждава, че тютюнопушенето: (а) е отговорно за една трета от всички смъртни случаи от рак и увеличава риска от рак на белия дроб, гърдата, ларинкса, устата, хранопровода, панкреаса, шийката на матката и пикочния мехур (Haxy, 1995); (b) удвоява шанса на човек да умре от коронарна болест на сърцето или инсулт (McBride, 1992) и (c) е водеща причина за хронична обструктивна белодробна болест както при мъжете, така и при жените (Министерство на човешкото здраве и услуги на САЩ [USDHHS], 1990).
ХИПНОЗА И ОТКАЗВАНЕ НА ПУШЕНЕТО
Johnston & Donoghue (1971), в първия голям преглед на литературата за хипнозата и отказването от тютюнопушенето, съобщават за изключително високи нива на успех от над 94% (Von Dedemoth, 1964). За съжаление не са представени експериментални доказателства в подкрепа на това твърдение. Няколко години по-късно Hunt и Bespalec (1974) сравняват шест метода за повлияване на поведението на пушачите: отвращение към тютюнопушенето; медикаментозно лечение; обучение и групова подкрепа; хипноза; промяна на поведението; различни начини, включително самоконтрол, ролеви игри и комбинация от различни видове терапия. Те стигнаха до заключението, че хипнозата „може би дава най-добри резултати“ (стр. 435) – с отчетен процент на успех, вариращ между 15% и 88% от случаите. Тъй като успеваемостта е сходна в проучванията, те предполагат, че изборът на терапия (в допълнение към хипнозата - прибл., бел.ред.) е вторичен спрямо самия факт на включване на пушачи в терапията.
ПРОГРАМА ЗА ОТКАЗПУШЕНЕ
Като се има предвид, че когнитивно-поведенческите техники са ефективни при самостоятелното лечение на тютюнопушенето и че много хора са мотивирани да участват в програми за отказване от тютюнопушенето, които включват хипноза, ние вярваме, че хипнозата може да бъде полезно допълнение към по-всеобхватно лечение за човек да откаже пушенето.
Компоненти на терапията
Хипнозата като самохипноза
Обучението по самохипноза е неразделна част от много успешни програми за терапия за отказване от тютюнопушене (напр. Barabasz, Baer, Sheehan, & Barabasz, 1986; Basker, 1985; D. Spiegel, Frischholz, Fleiss, & Spiegel, 1993). На участниците се казва, че е необходимо тяхното активно участие и включване в програмата. Както беше отбелязано в Глава 4, всъщност е напълно легитимно да се мисли за хипнозата като за самохипноза (T. X. Barber, 1985).
Описание на програмата
Наскоро актуализирахме нашата програма въз основа на обратна връзка от единадесет участници, които продължиха да се въздържат от тютюнопушене поне шест месеца. По време на две седмици терапия тези хора прочетоха оригиналния сценарий и идентифицираха безполезни или непродуктивни пасажи, които предизвикаха мисли или безпокойство, пречеха на участието в програмата за отказване от тютюнопушенето или намалиха чувството им на увереност, че ще могат да я постигнат.
Описание на първата сесия
Първата сесия може да бъде завършена за приблизително два часа; втората сесия обикновено отнема един до час и половина, за да завърши. В първата сесия обучителят се представя на участниците, описва произхода и историята на програмата и предоставя на участниците общ преглед на семинара. След това участниците се представят и обсъждат причините, които са ги довели до програмата.
Описание на втората сесия
Добре дошли на втората ни сесия! Пристиганетук отново потвърждавате желанието си да станете непушач. Ще започнем нашата работа днес с церемония "спрете пушенето". Ето какво ще направим, един по един, отидете в предната част на стаята, смачкайте последната си кутия цигари и я хвърлете в кошчето за боклук, което виждате тук. Ако желаете, не се колебайте да направите положително утвърдително изявление за това как се чувствате като непушач, докато изхвърляте последната си кутия цигари. Ако желаете, кажете го пред групата, заедно с изявление от първо лице като „Аз съм непушач“ или „Мога да спра цигарите завинаги“ и ние всички ще ви покажем нашата подкрепа, като пляскаме, докато изхвърляте последната си цигара.
Статистически изследвания по програмата
Статистическите проучвания на програмата показват, че процентът на хората, постигнали трайно спиране на тютюнопушенето по време на 6-месечно проследяване (при N = 236), с различни обучители, варира между 24% и 39%. Въпреки че е използвано едно и също ръководство за обучение, различните обучители постигнаха малко по-различни резултати.
КЛИНИЧНИ ОТРАЖЕНИЯ
Тази програма може да бъде адаптирана и персонализирана при индивидуална работа с пациенти, за да отговори на уникалните нужди на тяхното лечение. Въпреки това, много пациенти, независимо от тяхното ниво на хипнотична внушаемост, могат да се възползват от предложенията и стратегиите, включени в основната програма. В по-голямата си част дори хората с ниска внушаемост могат лесно да изпитат внушения, което не изисква от тях нищо повече от това да могат да се отпуснат, да съсредоточат вниманието си и да си представят например как се съпротивляват на пушенето в различни ситуации. Тези наблюдения са в съответствие с много изследвания, коитопрограмите за спиране на тютюнопушенето не успяха да установят връзки между внушаемостта и терапевтичните резултати (вижте Green & Lynn, 2000).
СТАБИЛИЗАЦИЯ НА ТЕГЛОТО
Има една често срещана пречка пред отказването от цигарите и това е страхът от наддаване на тегло. Този страх се основава на реални факти: повече от три четвърти от хората, които се опитват да откажат цигарите, наддават на тегло (USDHHS, 1990), средно 6 паунда за мъжете и 9 паунда за жените (Williamson, Gleaves, & Lawson, 1991).