Дефицит на лактаза при деца и възрастни симптоми, лечение, причини
Лактазният дефицит е синдром, който е резултат от прекъсване на лактазата и е придружен от водниста диария. Тази патология се проявява, когато в червата на човека няма достатъчно ензим лактаза, който смила лактозата (млечна захар). Затова си струва да се разграничи, че просто няма такъв термин като лактозен дефицит, това е грешка. Лактозата не е нищо повече от млечна захар, а липсата на ензим (лактаза) се нарича лактазен дефицит.
Има няколко симптома, които показват лактазен дефицит при деца. Те трябва да предупредят младата майка:
възрастта на детето е 3-6 месеца;
кисели изпражнения;
изпражненията са пенести, втечнени;
Учените са забелязали, че тази патология е най-често срещана сред местните индийци и виетнамци, но шведите и холандците почти не страдат от нея. В нашата страна до половината от населението е с липса на такъв ензим до известна степен, докато лактазният дефицит периодично се проявява или изчезва.
За съжаление най-засегнати от лактазен дефицит са децата. Това е една от честите причини за силни чревни колики и причина за спиране на кърменето.
Какви са видовете лактазен ензимен дефицит?
Първичната лактазна недостатъчност е синдром на ензимен дефицит с непокътнати чревни клетки, ентероцити. Това може да включва:
преходен LN на недоносени бебета - проявява се при новородени, родени преди 34 или 35 седмици (недостатъчна ензимна активност);
вроден LN - често се среща, среща се врезултат от генетична мутация;
лактазна недостатъчност при възрастни - не действа като патология, а отразява естествения процес на намаляване на активността на лактазата с възрастта.
При същите холандци и шведи лактазата остава силно активна през целия живот, което не може да се каже за жителите на азиатските страни.
Вторичната лактазна недостатъчност е ензимен дефицит, който възниква поради увреждане на чревните клетки. Такава липса на лактаза е най-честата форма на дефицит на чревни ензими, тъй като особеността на структурата на чревните въси е, че лактазата е по-близо до лумена и съответно получава удар от неблагоприятни фактори.
Каква е опасността от лактазен дефицит?
В резултат на диарията се развива дехидратация на тялото, което е особено опасно за кърмачета.
Нормалният растеж на полезната микрофлора е нарушен поради липсата на хранителни вещества, които се получават в резултат на разграждането на млечната захар.
Нарушава се регулацията на чревната перисталтика.
Размножава се гнилостната микрофлора.
Усвояването на калций и други полезни минерали е нарушено.
Причини за лактазна недостатъчност
Мутация на гена, който контролира активността на лактазата.
Слаба ензимна активност при раждането
Естествена инволюция на ензимната активност.
Чревни заболявания (инфекциозни, възпалителни, дистрофични), които водят до разрушаване на червените кръвни клетки.
Дистрофични и възпалителни процеси в червата, които са резултат от:
инфекции: лумблиоза, ротавирус и други прояви на хранителни алергии;
непоносимост към целиакия (глутен);
2. Намаляванеразмера на чревната лигавица при синдром на късо черво или след отстраняване на част от червата.
Струва си да се отбележи, че активността на лактазата може да варира. В допълнение към основните фактори, ензимът се влияе от много биологично активни вещества: хормони на панкреаса и щитовидната жлеза, нуклеотиди, хормони на хипофизата, глюкокортикостероидни хормони, аминокиселини и мастни киселини в чревния лумен.
Симптоми на лактазна недостатъчност
Обикновено се наблюдават симптоми на лактазна недостатъчност и от двата вида. Единствената разлика е, че при първична лактазна недостатъчност патологичните прояви могат да бъдат проследени след няколко минути, нивото на тяхната тежест до голяма степен зависи от количеството консумирана лактоза. Що се отнася до вторичния LN, той се проявява, когато се консумира дори малко количество млечна захар, тъй като липсата на нейното разцепване върви добре с определена чревна патология.
Признаците на лактазен дефицит са както следва:
къркорене в корема, болка, повръщане;
диария, характеризираща се с пенливи, воднисти, кисело миришещи, зелени изпражнения, твърде много газове;
намален апетит, подуване на корема;
регургитация при бебе, безпокойство, пристъпи на чревни колики, намалено наддаване на тегло, безпокойство, плач при хранене.
Характеристики на индивидуалните форми
Първичният LN се проявява след прием на мляко и то в голямо количество. В ранна възраст се прикрива като обикновена чревна колика, която безпокои повечето бебета. Микрофлората с растежа на детето може да се адаптира към млечната захар чрез възпроизвеждане на подходящи бактерии. В бъдеще симптомите се появяват само при прекомерна консумация на мляко. И останалотоферментиралите млечни продукти се понасят добре, защото подпомагат растежа на бактериите, които разграждат млечната захар.
Вторичната LN се проявява във всяка възраст в резултат на заболяване. Някои симптоми на лактазна недостатъчност се проявяват слабо, тъй като основната роля играе основната патология на червата. Но диетата без млечни продукти помага за подобряване на състоянието.
Вроденият LN е рядък, но изключително тежък тип ензимен дефицит, който е опасен с тежка токсикоза и дехидратация. Мама може да забележи това от първите дни от живота на бебето, когато кърменето води до повръщане и тежка диария. Единственото решение е да се използват адаптирани млека без лактоза и да се спре кърменето.
Как самостоятелно да се определи, че симптомите са именно лактазна недостатъчност? Много постоянни симптоми, без ефект от лечението. Патологичните прояви изчезват само ако се спазва строга диета с отхвърляне на лактозата.
Какви тестове трябва да се вземат за лактазна недостатъчност?
Лактозен стрес тест: Специалистите определят нивото и повишението на кръвната захар чрез построяване на крива. При ензимен дефицит графиката показва опростен тип крива, т.е. нормално увеличение не се вижда поради липса на усвояване на захарта.
Воден дихателен тест. Заедно със стрес теста е необходимо да се премине анализ на концентрацията на водород в издишания въздух: проба се взема на всеки тридесет минути след натоварване с лактоза.
Генетично изследване за определяне на мутацията на гените, които са отговорни за активността на лактазата.
Определяне на ензимната активност от измиване от чревна лигавица или биопсия. Това е най-точният метод за определяне на LN, но използването му не винаги е оправдано поради сложносттавземане на анализ.
Елиминационна (диагностична) диета с изключване на млечна захар в LN подобрява състоянието на червата, в резултат на което симптомите на заболяването изчезват.
Подозирайки лактазен дефицит в себе си, можете да изключите други причини за диария, които между другото също могат да бъдат доста сериозни.
Как се лекува непоносимостта към лактоза?
Нейното лечение включва няколко етапа:
Правилно лечебно хранене, прием на хранителна добавка Лактаза Ензим, Лактаза Бебе, Лактазар за възрастни, Лактазар за деца.
Помощ за панкреаса (ензими като мезим форте, панкреатин, креон, фестал и др.).
Корекция на чревна дисбактериоза (пробиотици и пребиотици: линекс, бифидумбактерин, хилак форте и др.).
Симптоматично лечение:
Лекарства за подуване на корема - Bobotik, Subsimplex, Espumizan.
От болка - дротаверин хидрохлорид, спазмолитици No-shpa.
Ефективно лечебно хранене
Диетата за лактазна недостатъчност включва изключване на лактозата или нейните строги ограничения в диетата в съответствие с нивото на въглехидрати в изпражненията. Изключването на лактозата е принудителна и временна мярка в случай на тежко състояние на бебето (упорита диария, дехидратация, силна коремна болка).
Не трябва да отказвате употребата на лактоза, тъй като тя не действа като естествен пребиотик. Следователно основната задача на настоящия етап е индивидуално да се избере поетапна диета с такова количество лактоза, което да не провокира освобождаването на въглехидрати с изпражненията и да не причини лошо храносмилане.
Как правилно да се лекува лактазна недостатъчност не е достатъчно, ако бебето все още се храни с майчиното мляко? Съвременните стандарти на лечение не предполагат отказ от кърмене. ЗаЗа кърмачета се използва ензимна заместителна терапия: лекарството се добавя към изцеденото кърма, след 15 минути експозиция бебето може да се храни с майчино мляко. За това се използва хранителна добавка Lactase Baby: една капсула е предназначена за 10 ml мляко. Веднага след като бебето изяде изцеденото мляко, то може да бъде кърмено.
За деца на смесено или изкуствено хранене се избира оптималната комбинация от обикновена формула и формула без лактоза. Съотношението им при лактозен дефицит обикновено е различно: 1 към 1, 2 към 1 и т.н. (пряко зависи от реакцията на детето). При изразен дефицит на лактаза се използват изключително ниско- или безлактозни смеси.
Смеси без лактоза: Нутрилак без лактоза, Мамекс без лактоза, Нан без лактоза.
Смеси с ниско съдържание на лактоза: Nutrilak с ниско съдържание на лактоза, Nutrilon с ниско съдържание на лактоза, Humana LP + MCT.
Въвеждането на допълващи храни
В случай на лактозен дефицит е особено полезно да се води дневник за въвеждането на допълнителни храни на детето, тъй като някои храни причиняват точно същата патологична реакция: диария, подуване на корема.
След 8-9 месеца на детето се дава малко ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир), като внимателно се наблюдава реакцията. Но имайте предвид, че е забранено да давате извара на болни деца под 1 година.
Диетата на дете и възрастен с лактазна недостатъчност се избира изключително индивидуално, въз основа на реакциите на тялото. Какви признаци показват, че продуктът е разрешен за консумация, въпреки факта, че включва млечна захар:
липса на повишено образуване на газ;
нормално изпражнение - декорирано, без кисела миризма и патологични примеси;
липсата на къркорене и други неприятни усещания, преминаващи в корема.
Първоначално диетата трябва да съдържа много храни, които не съдържат лактоза: ориз, зеленчуци, плодове, тестени изделия, риба и месо, ядки, бобови растения, яйца, кафе, чай, царевица, елда.
След това можете да добавите продукти, съдържащи лактоза, но внимателно следете реакцията на тялото към конкретен продукт и неговото консумирано количество:
млечни продукти - сирене, мляко, заквасена сметана, извара, кисело мляко, сладолед, масло;
Сметана, заквасена сметана, тридневен кефир, нисколактозно мляко, твърдо сирене се считат за нисколактозни.
Важно е да запомните, че диетата значително облекчава състоянието на пациенти с лактазна недостатъчност, но също така ги лишава от основния източник на калций, така че въпросът за попълване на такъв микроелемент определено трябва да бъде решен с лекуващия лекар.