Диагностика на токсоплазмоза на очите
Клиничнатадиагностика на очната токсоплазмозапредставлява значителни трудности, тъй като подобни промени могат да възникнат при туберкулоза, хистоплазмоза, онхоцеркоза, саркоидоза, бруцелоза, цитомегаловирусна инфекция и други заболявания. Диагностиката на токсоплазмозата също е трудна поради разнообразието от клинични прояви и наличието на положителни имунологични реакции при асимптомни инфекции. При установяване на диагнозата се вземат предвид епидемиологични данни, акушерска история (спонтанни аборти, вродена патология на деца), клинични характеристики и резултати от имунологични изследвания, от които е важно определянето на свръхчувствителност от забавен тип (ХЗТ) и серологични тестове.
Интрадермалният алергичен тест(IDT) с токсоплазмин се използва широко както в клинични, така и в епидемиологични проучвания. ХЗТ към Toxoplasma се появява няколко месеца и години след първичната инфекция и продължава много години. Настройката на VCP се извършва по общоприетия метод, инжектират се 0,1 ml от алергена (токсоплазмин). Контролът е въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Реакцията се оценява след 24 и 48 часа според размера на зоната на хиперемия: 5-9 mm - отрицателна (-), 10-15 mm - слабо положителна (+), 16-20 mm - положителна (+ +), 21-25 mm и над 25 mm - рязко положителна (+ + + и + + + +). Спореднаблюденията на N. I. Shpak, алергометричният тест заслужава внимание, но трябва да се има предвид, че чувствителността на пациентите към токсоплазмин намалява след специфична и неспецифична десенсибилизация.
VKPможе да бъде придружено от фокална и обща реакция на тялото: повишаване на телесната температура, неразположение, болка в мускулите и ставите. Според А. Ф. Калибердина иL. E. Teplinskaya, фокална реакция е наблюдавана при 15 от 47 пациенти и при 57,8% под формата на активиране на клинични признаци: увеличаване на оток на ретината и инфилтрация или увеличаване на кръвоизлив около фокуса, вазодилатация, поява на свежи огнища, повишена непрозрачност в стъкловидното тяло, увеличаване на броя на преципитатите, разширяване на съдовете на ириса, намалено зрение , увеличаване на добитъка и размера на сляпото петно. По-рядко (42,2%) фокалната реакция се проявява в подобряване на клиничното състояние с повишено зрение.
КактоМ. A. Penkovet al. Фокални и кожни реакции може да липсват при пациенти в началото на заболяването (до 6 седмици), докато специфични антитела вече се откриват в кръвта с помощта на RSC. Също така не е възможно да се идентифицира фокална реакция в окото, в която процесът отдавна е изчезнал.
В Института по очни болести. Helmholtzприлага следната тактика на изследване на пациентите. Започва с реакцията на ин витро XRF и RBTL, след което се определя целесъобразността от провеждане на VKP. Серологичното изследване включва CSC, реакция с боя Sebin-Feldman, реакция на микропреципитация на агар, реакция на директна и пасивна хемаглутинация, левкоцитолиза.
При пациенти спродължителени рецидивиращ ход на заболяването, RBTL с неспецифичен стимулатор на бластогенезата, фитохемаглутинин (PHA) или лимфоцитен митоген, се използва за откриване на имунодефицитни състояния и също така се определя количеството имуноглобулини в кръвния серум и слъзната течност (реакция на Манчини). Очевидно RFA, RBTL и VKP остават най-ефективни, тъй като ни позволяват да преценим интензивността и степента на участие в патогенезата на токсоплазмозата на двата компонента на имунната система на пациента - както хуморалната, така и клетъчната.
Л. Е. Теплинскаяи A.F. Kaliberdiya, при изследване на 108 пациенти с токсоплазмоза, 50% разкриват смесена сенсибилизация и най-често (15,7%) има комбинация с туберкулоза, по-рядко стрептококова, стафилококова и херпесвирусна сенсибилизация. При токсоплазмоза се наблюдават високи RFA титри (1:80-1:160 и повече) при половината от пациентите, средни (1:40) в L и ниски (под 1:40) при 1/4 от пациентите. При рецидиви на увеит приблизително половината от пациентите показват увеличение на RBTL. Намаляването на хуморалния имунитет (под 1: 40) също често се придружава от увеличаване на образуването на бласт и може да се счита за алергична фаза на увеит [N. S. Zaitseva, L. A. Katsnelson].
Обширни сравнителни проучвания, проведени едновременно в трилабораториипоказват висока диагностична стойност на CMP за серодиагностика на токсоплазмоза и серологичен скрининг [Garlier Y. et al.]. Експерименталните проучвания показват диагностичната стойност на откриването на антитела и антигени срещу токсоплазмоза в очни течности [Rollins D. F. et al.].