Диагноза глаукома - Медицински журнал - Правилна диагноза
Раннатадиагностика на глаукомае от съществено значение. Идентифицирането на това заболяване в началния етап на развитие определя прогнозата и ефективността на лечението.
Важна роля в диагностицирането на глаукома играе определянето на регулацията и нивото на вътреочното налягане чрез няколко метода:
• изследване на зрителното поле: различни методи на периметрия
• определяне на показатели за изтичане на очна течност: тонография
• измерване на вътреочното налягане: еластотонометрия, тонометрия
Тонометрията е техника за измерване на вътреочното налягане. Определянето на налягането се извършва в легнало положение с тонометър Маклаков, който тежи десет грама. В същото време тонометричното налягане трябва да бъде в диапазона 16-26 mm Hg. Нивото на налягането в двете очи е приблизително еднакво, разликата може да бъде 4 mm Hg.
В днешно време има голям брой методи за безконтактно измерване на вътреочното налягане, но всеки има своя собствена норма.
Еластотонометрията е техника за измерване на вътреочното налягане с набор от тонометри с различна маса. Най-често срещаният е наборът на Маклаков (5, 7,5, 10, 15 грама), който се използва по метода на Филатов-Калф. Идентифицираните показатели се прехвърлят в графика, която се нарича еластотонометрична крива.
Използвайки електронна тонография, можете да получите най-точните данни за резултатите от хидродинамиката на окото. Тази техника се състои в извършване на разширена тонометрия с помощта на електронен тонограф. Дисплеят на този тонограф показва данни за вътреочното налягане.
По-ефективен метод за определяне на диагнозата е набор от показатели за тонометрия, периметрия и ежедневна тонометрия.
Периметрията е по-информативна изследователска техника (определяне на границите на зрителното поле), която се използва за установяване на диагноза, както и за определяне на ефективността на лечението.
Има и голям брой периметрични методи, които се предписват при съмнение за глаукома (кампиметрия и изопериметрия). Кампиметрията е техника, при която се откриват дефекти в централното зрително поле. Изопериметрията е техника, която последователно изследва границите на зрителното поле с предмети с различни размери.
И двете техники са ефективни при първоначална промяна в зрителното поле, която не се забелязва от пациента, което предопределя по-късно посещение при офталмолог.
Гониоскопията е метод за in vivo определяне на състоянието на структурите на предната камера, които са скрити от изследователя от лимба.
Важен критерий е състоянието на диска, което може да се определи с помощта на метода за изследване на фундуса (офталмоскопия).
В допълнение към стандартния метод за изследване на фундуса, има по-ефективни методи за определяне на главата на зрителния нерв, позволяващи да се разпознаят дори незначителни промени в неговото състояние, задълбочаване и прогресиране на изкопаването на диска при изследване на динамиката.
За качествена оценка на промените в областта, която заобикаля ретината и промените в главата на зрителния нерв, се използва следното:
• сканираща конфокална лазерна офталмоскопия
• лазерна ретинотомография на Хайделберг
• кохерентна оптична томография
Въпреки точността на всеки метод, само една техника се използва за наблюдение на пациентите.