Диетични фибри в диетата на детето
Понастоящем диетичните фибри (DF) се използват широко в храненето на хората, главно за стимулиране на нормалната чревна подвижност. Въпреки това, многобройните клинични наблюдения и експериментални проучвания, налични по този въпрос, се фокусират главно върху възрастни. Ефектът на PV върху жизнената активност на децата и юношите не е достатъчно проучен.
От 1950 г терминът "диетични фибри" се отнася до определени структурни компоненти на хранителни продукти от растителен произход. PV е смес от полизахариди, съдържащи се в растенията, предимно несмилаеми въглехидрати в тялото, и лигнин, вещество, което не е въглехидрат, но е свързано с фибри. Според степента на разтворимост във вода и вискозитет (които определят физиологичните ефекти от действието на HP) те се разделят на две големи групи. През 2002 г. Националната академия на науките на САЩ (NHANES) предложи нова дефиниция на фибрите, според която фибрите се разделят на хранителни и функционални. Първият се състои от несмилаеми въглехидрати и лигнин, вторият - от несмилаеми въглехидрати каторастителен (картофено нишесте, зелени банани) и животински (хитин и хитозан от раци и омари) произход. Само функционалните влакна показват изразен ефект. Положителните ефекти от използването на PV при деца и юноши, както и при възрастни, включват стимулиране на чревната подвижност, превенция и лечение на затлъстяването, понижаване на нивата на холестерола и намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови и онкологични заболявания, модулиране на постпрандиалната хипергликемия и др.
Положителният ефект на PV върху здравето на децата се характеризира преди всичко с нормализирането на стомашно-чревния тракт, по-специално с премахването на запек, което, както знаете, е доста често срещан клиничен проблем в детството. При деца, особено при кърмачета, често се наблюдава преразтягане на дебелото черво, което се дължи на натрупването на голямо количество изпражнения в него, в резултат на което има обилни изпражнения, а понякога и диария (енкопреза или петна от пелени). Лечението е насочено към възстановяване на нормалния тонус на мускулите на дебелото черво, омекотяване на фекалните маси, често надвишаващи нормалния обем, и нормализиране на честотата на изпражненията. Диетичните препоръки включват увеличаване на PV и приема на течности за възстановяване на нормалната ректална функция и тонус. Физиологичният ефект от лечението зависи от много фактори, предимно от вида на консумираната PV и частта от стомашно-чревния тракт, участваща в процеса.
Въз основа на проучвания, проведени през последните 40 години в рамките на Националното проучване на консумацията на храни (NFSC), Продължаващото проучване на приема на храна при индивиди (CSF), специалисти от Националната академия на науките на САЩ, стойността на приема на PV за деца на възраст 2-18 години е определена в рамките на 13,2 g / ден, включително 10,7 g / ден, за деца на възраст 2-5 години, 13,4 g / ден , за деца 6-11 години и 14,6 g / ден за деца 12-18 години *. Установено е, че като цяло консумацията на PV за деца в Съединените щати остава постоянна в продължение на много години, като основните източници на PV са хляб с мая, зърнени храни, картофи, картофен чипс, сушен боб, леща и домати (виж таблицата).
Докладваните данни за кърмачета (2-5 години) и на средна възраст (6-11 години) са в съответствие с предишни проучвания за използване на PV от Health Start Project и Adolescent Trial for Cardiovascular Health stu. Те обаче не са в съответствие с Американската академия по педиатрия (AAP) и изследванията на Националната академия на науките за 1988-1994 г.
Въпреки че на фибрите се приписват важни ползи за здравето на хората, включително децата, диета, богата на тези фибри, може да има и отрицателни ефекти. Известно е, че храната, богата наPV, ограничава приема на калории и намалява бионаличността на редица хранителни вещества, по-специално минерали (цинк, мед, желязо, манган, калций и др.), както и витамини, което е крайно нежелателно за деца, особено по-малки.
Експертният панел за холестерола при деца и юноши на образователната програма за холестерол, който работи с AARP от 1991 г., не препоръчва използването на PV в специализирана диета с модифицирани мазнини за деца над 2-годишна възраст.
Във връзка с представения материал възникват няколко въпроса, на които трябва да се отговори.
Диетичните фибри обикновено се използват в диетата на възрастни за намаляване на телесното тегло. Могат ли диетичните фибри да се използват за същата цел при деца?
Според препоръките на експерти в областта на детското хранене (Advisory Board Meeting. Amsterdam, 2009), диетичните фибри се използват често в диетата както на здрави деца, така и на деца с различни заболявания. За деца са разработени специални, адаптирани към възрастта продукти, съдържащи различни класове диетични фибри. Традиционно диетите, обогатени с тези диетични фибри, се използват при лечението на затлъстяване, тъй като високите концентрации на диетични фибри, като пшенични трици, набъбват по време на храносмилането, увеличават обема си и по този начин предизвикват ефект на ситост.
Възможно ли е да се развие диария при деца, чиято диета включва диетични фибри?
Това е малко вероятно. Диарията при деца най-често се дължи на други причини, като инфекциозни усложнения, приемане на антибактериални лекарства, ензимен дефицит и др. Включването на диетични фибри в диетата на детето при такиваситуации, напротив, ви позволява да спрете разстройствата на изпражненията (Европейско дружество по педиатрична гастроентерология, хепатологично хранене, 32-ра годишна среща. Варшава, 1999 г.), тъй като употребата на диетични фибри може да намали / предотврати възпроизвеждането на опортюнистични и патогенни микроорганизми. Ползите от фибрите при деца с диария са потвърдени от среща на Европейския консултативен съвет (Амстердам, 2009 г.).
Има ли противопоказания за предписване на диетични фибри?
Да, има. Не се препоръчва предписването на диетични фибри при синдром на късо черво (липса на цялото или по-голямата част от дебелото черво), при използване на лекарства, които потискат двигателната функция на стомашно-чревния тракт (лоперамид, опиати), с чревна обструкция, по време на предоперативна подготовка за операции на стомашно-чревния тракт и преди рентгеново и ендоскопско изследване на дебелото черво.
Какви са непосредствените и дългосрочни последици от недостатъчното съдържание на диетични фибри в диетата на децата?
Трудно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като последствията от такъв дефицит не са проучени подробно. Въпреки това, разбирайки важната роля на диетичните фибри за правилното функциониране на стомашно-чревния тракт, за формирането на чревната микрофлора, за процесите на формиране на имунитета, можете да предположите последствията от използването на такава "обеднена" диета при деца.
Какви са разликите във физиологичното действие на разтворимите и неразтворимите диетични фибри?
Разтворимите диетични фибри могат да ферментират по-бързо и по-пълно от неразтворимите фибри. Неразтворимите фибри, за разлика от разтворимите, имат набъбващ ефект и осмотична активност. Разтворимите фибри след ферментация влияят на чревната микрофлора иса основният източник на образуване на важни хранителни производни, например късоверижни мастни киселини. Една балансирана диета трябва да съдържа и двата вида диетични фибри.
Има ли риск от предозиране на диетични фибри при деца?
Диетичните фибри са необходими за рационалното хранене на здраво и болно дете, тъй като те изпълняват важна функция в тялото, но прекомерната консумация на диетични фибри, особено от един вид, е нежелателна. Прекомерният прием на неразтворими фибри може да намали апетита и да повлияе на усвояването на определени микроелементи. Децата не са малки възрастни, за да се предотврати прекомерната консумация на диетични фибри, трябва да се използват специални продукти, адаптирани към възрастта (напр. Infatrini, Nutrini с диетични фибри).
Детичните фибри заместват ли лаксативите?
Диетичните фибри не заместват лекарствената терапия.
Източник: научно-практическо списание "Въпроси на храненето"