Дисекция и изрязване на рани
Декекцията на ранатае най-простият метод за първоначално лечение на раната, при който ръбовете на раната се изрязват за по-добро оттичане на гноен ексудат, почистване на раната, спиране на кървенето и аериране на раната. При откриване на джобове се правят контраотвори (противоположни дупки).
Частичното изрязванее метод за първично лечение на рана, когато се изрязват мъртви и нежизнеспособни тъкани. Частична ексцизия се извършва при пресни и инфектирани рани. Колкото по-скоро се направи, толкова по-добре се предотвратява инфекцията и други усложнения.
Частичната ексцизия намалява първата фаза на процеса на раната, втората фаза на заздравяване протича по-благоприятно с образуването на минимален и подвижен белег.
Тоталната ексцизияе радикален начин за трансформиране на прясна инцидентна рана в асептична, последвана от зашиване и заздравяване с първично направление.
Възможно е пълно изрязване на гнойни рани, изрязването се извършва в границите на здравите тъкани, като се спазват стриктно асептични условия. В бъдеще такава рана, след прах с антибиотици, се затваря с лъвове. При дълбоки рани, ако има пропуски в дълбочина, затварянето с конци е противопоказано, те могат да се затворят на ¾ и да се въведе дренаж.
Когато е необходимо хирургично лечение на рани, трябва да се извърши дехидратация: локална или обща или използване на релаксанти: за малки рани - локално; с обширни и др. - общо (половината от дозата на лекарството).
Повторна хирургична интервенция при рани е необходима само когато първичната хирургична обработка не създава благоприятни условия за заздравяване.
Френският хирург Bdie правилно отбеляза, че"лечението на раната е цяла наука".
Н. Н. Бурденко дори пише занеобходимостта от"чувство на болка".
Трябва да се помни, че във всеки случай е необходимо да се изхожда от специфичните условия, естеството и състоянието на раната, а не да се следват сляпо препоръките и каноните на учебниците.
IV. МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА РАНИ
Лечение на отворена рана, без превръзки
Този метод се използва доста широко във ветеринарната практика, с обилно отделяне на ексудат от раната, при наличие на анаеробна инфекция, изгаряния, рани от залежаване, екзема.
Предимства на този метод:
1) Лесно наблюдение и контрол.
2) Спестяване на превръзки.
3) ……………. във всяка обстановка.
4) Раната е в покой.
5) Свободно отделяне на гной.
6) Достъп до атмосферен въздух и слънчева светлина.
7) Използването на физиотерапевтични средства.
8) Гранулатите не са наранени.
Недостатъцитевключват факта, че не може да се използва в онези области на тялото на животните, които са подложени на механичен стрес и замърсяване. Например дисталният сегмент на крайниците, обвивките на сухожилията, ставите.
Тук отвореният метод може да причини очевидна вреда.
Затворено лечение на рани
Затвореното заздравяване на рани с превръзки обикновено се използва при лечението на пресни рани. Така се постига надеждна защита на повърхността на раната от външни влияния от неблагоприятен характер.
Продължително задържане на лекарства в раната.
Недостатъците включват:
1) Липса на постоянен контрол върху хода на раневия процес.
2) Създаване на благоприятни условия за анаеробна инфекция.
3) Увреждане на гранулационната тъкан при смяна на превръзките.
Дрениране на рани
Вековен опитоперацията не поставя под въпрос необходимостта от дренаж на гнойна рана. В същото време се осигурява достатъчен отлив на ексудат от раната, създават се най-добрите условия за бързо отхвърляне на мъртвите тъкани и прехода на лечебния процес към фазата на регенерация.
От своя страна, лишаването на микрофлората на раната от хранителната среда, която е гнойно отделяне, също определя голямото значение на дренажа като метод за борба с инфекцията на раната.