Екатеринбург, обратната страна на бизнеса
Наскоро правителството на Свердловска област съобщи за ръста на заплатите на лекарите за 11 месеца на миналата година. Според властите темпът на нарастване на заплатите на медицинските работници в региона значително изпреварва планираните цифри. В Екатеринбург лекарите с висше образование получават средно 55 641 рубли на месец, медицинските сестри - 32 563, младшият медицински персонал - 18 543.
Самите лекари говорят за съвсем различни числа. Вече писахме за гинеколог, който получава 10 пъти по-малко от правителството. Този път се срещнахме с лекар, който разказа как заплатата му намалява през последните няколко месеца и защо затварят цели отделения в градските болници.
През последните шест месеца заплатата ми намаля наполовина. Преди получавах 40-45 хиляди рубли, сега - само 20-25 хиляди. Намаляването на заплатите беше постепенно. Всичко започна миналата пролет. Отначало лекарите започнаха да получават 3 хиляди по-малко, след това още 5 хиляди ... Властите обясниха това с факта, че в бюджета на болницата просто не останаха пари. Всичко, което е, и така отива към заплати (болницата не е плащала за общински апартамент от дълго време). Променена е и системата за плащане на FOMS (Федерален фонд за задължително медицинско осигуряване, - бел. 66.ru). Освен това иновациите засегнаха само Свердловска област. Имаме нови клинични и диагностични стандарти, структурата на плащането за медицински досиета се промени (цената им стана много по-ниска). В резултат на това болницата става по-трудна за печелене.
Наскоро половината от отделението в нашата болница беше затворено. Ръководството не може да осигури персонал за него. Наскоро десет медицински сестри напуснаха (дори никой не ги разубеди). самопенсионери. Няма достатъчно медицински сестри, които да дежурят през нощта. В болницата практически няма медицински сестри и домакини. Останалите работят за двама. Доколкото знам, тази ситуация е сега във всички болници в Екатеринбург. В една от детските болници в града инфекциозното отделение е затворено напълно. Потокът от деца ще се преразпредели към други болници - натоварването върху тях ще се увеличи. За това са предвидени пет месеца.
Лекарите се държат на местата си. По някаква причина, като цяло, всичко устройва всички. Никой не смее да се оплаче на властите. Повечето се страхуват от уволнение. Това са предимно жени: много чакат отпуск по майчинство и не искат да губят пари за майчинство. Или лекари от старата школа, които ще работят при всякакви условия.
Лекарите, разбира се, са недоволни от намаляването на заплатите, но засега предпочитат да не влизат в конфликт с началството и да се държат здраво за работата си. Никой не иска да се откаже. Молби за напускане се пишат само от медицински сестри и домакини. Тяхната заплата и в най-добрите времена не може да се нарече висока.
Останалите лекари работят в няколко болници едновременно. Много е трудно да се оцелее със заплата. В едно време на просперитет всички успяха да теглят кредити, ипотеки и сега, разбира се, няма с какво да ги изплащат. Разбирам: ако имам повече смени, ще изкарам повече пари, но е трудно да се вземат повече от 8 смени - добре, просто живеете в болница. Вече имам осем до десет нощни смени (средно) и плюс всеки ден имам работник от 8:30 сутринта до три следобед. Затова, като мнозина, се опитвам да печеля допълнителни пари отстрани, в частна клиника. В момента си търся нова работа на пълен работен ден. Все още не съм казал на шефа за това. Когато намеря нещо подходящо, просто ще го поставя пред факта.
Лекарите прибягват до трикове, за да печелятпари. Сега се опитваме да поставим всеки пациент, който е кандидатствал в болницата. Абсолютно всички! Ако по-рано видях, че няма голяма нужда от лечение в болница, тогава изпратих пациента вкъщи. На следващия ден местният лекар дойде да го види. Сега не изпращаме такива пациенти вкъщи. Всеки пациент за болницата са пари, които трябва да получим. В същото време вече е необходимо да се изписват по-бързо, защото заради това се увеличиха пациентите.
Главният лекар обяснява, че в бюджета на болницата просто няма пари. „И няма да стане по-добре“, казват властите. За да печелят пари за болницата, лекарите трябва да отидат на малки трикове: сега, ако дойдете на срещата, най-вероятно ще ви бъде предоставено доброволно легло в болницата. Дори и да се лекувате у дома.
Има повече документи. Как би могло да бъде другояче, ако заличим всички, които са се свързали с нас? В същото време трябва да попълните медицинската история не по-малко внимателно от обикновено. Застрахователната компания проверява всички документи и не трябва да намира грешка в нищо. Застрахователите също имат цел - да правят пари. За да направят това, те трябва да изтеглят пари от медицинската история (цената на която вече е намаляла). Тоест да плати на болницата половината от исканата сума. А застрахователите винаги си теглят парите. Търсят грешки в документите. Лекарите работят и в застрахователни компании. Ние, разбира се, се опитваме да предизвикваме. Понякога се получава, понякога не.
Средно 30 истории на месец се предоставят на застрахователите за изследване. Най-често се теглят пари за „неоснователна хоспитализация“. Например, пациентът има температура, летаргия, треска, първи удари ... Ние го настанихме в болницата и на следващия ден той вече е здрав. Идват застрахователи и питат: „Защо изобщо е в болницатаНаправих?" В думите им, разбира се, има доза истина. Но се успокоявам, че по този начин разтоварваме районните полицаи, които невинаги имат възможност да стигнат до всеки пациент в района.
Наскоро в болницата в Екатеринбург, където работи нашият герой, половината от отделението беше затворено поради липса на персонал (нямаше кой да дежури през нощта). В друга болница, твърди докторът, скоро ще бъде ликвидирано цяло отделение. Като част от оптимизацията. Потокът от пациенти ще бъде пренасочен към други болници.
В болницата няма пари за пациенти, които са приети без полица. Ние се опитваме да настаняваме такива пациенти само ако са в много тежко състояние. Най-често това са посетители от съседни страни. Те нямат пари, така че всъщност се лекуват за моя сметка. Средно един леглоден на лечение на пациент без полис е около 2,5 хиляди.
Ние спестяваме от всичко, за да намалим разходите за медицински досиета. Започнаха да предписват по-малко тестове за ограничен брой артикули. Ако изследванията на пациента са били сравнително добри при постъпване в болницата, няма да ги повтаряме при изписване. Факт е, че всички изследвания се правят в болнична лаборатория. Това е за сметка на болницата. Това, което следва, е проста математика. Ако медицинската история струва 5 хиляди и всичко е попълнено правилно, тогава застрахователната компания пак ще плати 5 хиляди, независимо колко сме похарчили за тестове - 1,5 хиляди или 700 рубли. Но похарчихме по-малко за тестове. Така че болницата работи на плюс.