Експертно мнение за използването на металокерамика
В продължение на много години хората използват протези за заместване на липсващи зъби. И от доста дълго време за това се използва такъв издръжлив и естетичен материал като металокерамика. Харченко Дмитрий Андреевич, зъболекар-терапевт, ортопед, ще ни разкаже повече за това.
32top: Какво е металокерамика?
Харченко Д.: Под металокерамика по правило се разбират металокерамични неподвижни протези или металокерамични корони и мостове. Както подсказва името, металокерамиката е комбинация от метал и керамика. Вътрешната рамка (укрепващата) част на зъбната коронка се състои от метал, а самата рамка е облицована с керамика, за да симулира естествените тъкани на зъба. За рамката се използват сплави както на базата на неблагородни метали (най-популярната в момента е кобалтово-хромовата сплав), така и на базата на благородни. Благородните сплави са представени от комбинация от злато, сребро, платина и паладий. За да се постави металокерамична коронка на зъб, е необходимо да се създаде място за бъдеща реставрация. За да направите това, зъбът се изпилява по цялата повърхност, създавайки своеобразно мини копие и след това се покрива с металокерамична коронка. Някои хора смятат, че при поставяне на корона съседните зъби страдат, а зъбът под короната постепенно се разрушава - това са дентални митове.
32top: Какви конструкции са направени от металокерамика?
Харченко Д.: Най-често от металокерамика се изработват мостовидни протези и единични коронки. Какво е единична металокерамична коронка беше описано в предишния отговор. За да си представите как изглежда един мост, достатъчно е да си припомните обикновен мост над река. Подпори на мостове по бреговете -това са зъбите, а реката е мястото на липсващия зъб или зъби. Опорните зъби се изпиляват до мини копие, като при единична коронка и им се поставя мост. Междинната част на моста имитира липсващи зъби. Колкото по-дълъг е дефектът (колкото по-широка е реката), толкова повече опори са необходими.
32top: Какви са предимствата на синтерования метал?
Харченко Д.: Металокерамиката има много дълга история на употреба. В същото време технологията и материалите за производство непрекъснато се подобряват. Нито една от настоящите технологии няма такава проверка на времето. Да, по отношение на естетическите параметри и параметрите на биосъвместимостта металокерамичните корони отстъпват на изцяло керамичните и циркониеви възстановявания. Въпреки това, изцяло керамичните мостове не са показани за големи дефекти, а циркониевият диоксид може да не е достъпен. Металокерамиката все още е стандарт за съчетание цена-качество.
32top: Има ли металокерамиката някакви недостатъци?
Харченко Д.: По-скоро не недостатъци, а ограничения. Например, ако в устната кухина има предварително направени метални възстановявания, те могат да взаимодействат с новата металокерамична коронка, предизвиквайки феномена галванизъм. Това явление се дължи на реакцията на металните йони на възстановяванията чрез слюнката. В този случай пациентът може да изпита усещане за кисел вкус в устата, изтръпване или леко парене (тези, които са облизали батерията в детството, са запознати с това усещане). Но това явление бързо изчезва при подмяна на стари реставрации. Някои пациенти също така съобщават, че металокерамиките изглеждат неестествено на неонови светлини, които са популярни в нощни клубове и дискотеки. В момента вече са създадени специални керамични маси, които пречупват светлината като естествените тъкани.зъб, което минимизира негативния ефект на неонова светлина, а короната изглежда естествена. Както казах, тази технология, въпреки възрастта си, непрекъснато се подобрява.
32top: Може ли металокерамиката да предизвика алергична реакция?
Харченко Д.: Има алергия към всичко, човек може да бъде алергичен дори към себе си, например ревматоиден артрит. В момента "алергична реакция" е много свободно понятие и често е много трудно да се разграничи истинската алергична реакция към възстановителен материал от същата галваноза или прояви на съпътстващо заболяване в устната кухина. В момента се опитват да използват термина "нетърпимост". Съществува и истинска алергична реакция към отделните компоненти на металокерамиката. Алергия към керамичната маса практически не възниква, има отделни съобщения за такива реакции. Най-често алергична реакция може да възникне поради метали. За да се предотврати появата на алергична реакция днес е доста лесно. Има много тестове за алергия, включително експресни методи, които ви позволяват точно и бързо да идентифицирате алергена и да го изключите от бъдещото възстановяване. Като цяло металокерамиката, особено върху сплави от благородни метали, е един от най-биосъвместимите видове възстановявания.
32top: Колко издържат металокерамичните структури?
Харченко Д.: Срокът на експлоатация на всяка протеза се състои от такива моменти като: квалификацията на лекаря, първоначалната клинична ситуация в устната кухина, как пациентът се грижи за зъбите си. Достатъчно е да намерите добър лекар, който ще избере най-подходящия дизайн на протезата за вас и определено ще ви научи на всички правила за хигиена на устната кухина, така че протезите да служат дълго време. Обикновено се считаче правилно изработената металокерамична корона, за която се грижат правилно, ще издържи от 6 години.
32top: Как да се грижим за металокерамика?
Харченко Д.: За металокерамичните корони трябва да се грижите по същия начин, както за собствените си зъби: почиствайте с четка и паста, за предпочитане след всяко хранене и използвайте допълнителни методи за превенция. Иригаторът е много полезен при грижата за короните. Иригаторът е устройство, което доставя мощна струя вода или третиращ разтвор под налягане, като по този начин отмива остатъците от храна от междузъбните пространства и други труднодостъпни места. Трябва да се отбележи, че металокерамиката изисква внимание, когато ядете твърда храна, въпреки факта, че керамиката е доста твърд материал, не трябва да се опитвате да начупите ядки. Между другото, това важи за всички възстановявания от керамика, включително тези върху рамка от циркониев оксид.
32top: Може ли металокерамиката да се избелва?
Харченко Д.: За съжаление е невъзможно да се направи керамика по-лека, когато реставрацията вече е направена. Ето защо трябва внимателно да изберете цвета на бъдещите зъби. Новите технологии позволяват да се произвеждат зъби във всички цветове и нюанси, включително да ги правят идеално бели. Идеално белите зъби обаче не винаги изглеждат естествени и красиви. Лекуващият зъболекар винаги ще ви помогне с избора на цвят. Трябва да се добави, че ако сте напълно доволни от цвета на металокерамичните зъби, тогава избелването не е необходимо, т.к. металокерамиката не променя цвета си.
32top: Какви са алтернативите на металокерамиката?
Харченко Д.: Алтернативите на металокерамиката могат да се разглеждат от различни ъгли, както от страна на дизайна на протезата, така и от страна на материала. В първия случай, катоАлтернатива на металокерамичната мостова протеза може да бъде подвижна протеза (кламер или пластина), която не може да възстанови напълно функцията на липсващ зъб или имплант. Между другото, най-вероятно имплантът ще бъде с металокерамична корона. Във втория случай, когато разглеждаме металокерамиката от страна на алтернативните материали, истинските конкуренти са изцяло керамични, изцяло циркониеви и керамични възстановявания върху безметални рамки (циркониев оксид, алуминиев оксид). Но те също имат своите предимства и недостатъци и не във всички случаи са в състояние напълно да заменят металокерамичните възстановявания в момента.