Ексудативен среден отит - какво е това заболяване и по какво се различава от обикновения среден отит

Ексудативният среден отит се различава от заболяванията на органите на слуха с остра възпалителна етиология. При възникване на отрицателно налягане в кухината на средното ухо започва да се натрупва ексудат, което провокира развитието на възпалителен процес.

И така, какво е ексудативен среден отит и как се различава от обичайния възпалителен процес? Това е заболяване, при което целостта на тимпаничната мембрана не е нарушена и няма синдром на болка, но се натрупва ексудативен секрет. Това причинява загуба на слуха.

Симптоми и причини за ексудативен среден отит

Диагностицирането на заболяване от този тип е много по-трудно, отколкото протичането в катарална форма. Основният симптом е загубата на слуха, която се развива постепенно.

Допълнителни функции:

• краткотрайни болезнени усещания;
  
• когато промените позицията на главата, има усещане, че течността се пръска в ухото;
• набъбва носната лигавица;
• може да се чуе шум в ушите.

Телесната температура почти не се повишава. В детска възраст средният ексудативен отит протича практически без симптоми.

Разграничават се следните форми на заболяването:

• остър - през първите 3 седмици от началото на възпалителния процес;
• подостра - от 3 до 8 седмици;
• хроничен - ако лечението не е било включено или не е работило след 8 седмици от началото на острия процес.

Причини за течност в средното ухо.

При възпалителни процеси в назофаринкса инфекцията може да проникне в зоната на средното ухо, което провокира подуване на лигавицата на назофаринкса и Евстахиевата тръба. Вентилацията в ухото е нарушена, появява се катарален отит, секреторната функция се увеличава. Защотооток, изтичането на течност се нарушава и се натрупва - създават се благоприятни условия за развитие на инфекция. Тъй като жизнената активност на бактериите се увеличава, секретът увеличава вискозитета, сгъстява се и се появява гноен процес.

Фактори, ускоряващи появата на среден отит:

• дефекти в развитието;
• наранявания на носната преграда;
• намален имунитет;
• алергични реакции;
• вода в ухото
• възпаление на аденоидите.

Ексудативен отит рядко възниква сам по себе си - по-често се появява на фона на други заболявания: с коремен тиф, туберкулоза и подобни заболявания.

Заболяването се развива по следния модел:

• първо, евстахиевата тръба се възпалява и пациентът усеща тежест и загуба на слуха от засегнатата страна - етапът се нарича начален;
• загубата на слуха се увеличава постепенно - налягането в ухото се повишава и характерните симптоми - пръскане в главата и лека болезненост изчезват;
• мукозният етап - превръщането на лигавичната секреция в вискозен гноен - отнема около година.

Слухът се влошава, фиброзната слуз престава да се произвежда, в тъпанчевата кухина започват изразени негативни промени. Сцената се нарича фиброзна. Ако не се лекува, глухотата настъпва в рамките на 2 години.

Ексудативен среден отит при възрастни - лечение

При децата заболяването обикновено се диагностицира в ранните етапи, докато възрастните приемат здравето си по-леко и отиват на лекар още на етапа на загуба на слуха.

Диагностични изследвания:

• 
  отоскопия - при нея се виждат деформациите, които е претърпяло тъпанчето;
• аудиометрия - изследва се способността за възприемане на звуци;
• Тест на Валсалва (фунияZingle) - оказва се подвижността на мембраната;
• радиография - снимката показва промени в костните структури;
• ендоскопия - можете да откриете патологични промени на клетъчно ниво.

Ако е трудно да се установи диагноза, лечението се предписва след компютърна томография.

Лечението на ексудативен среден отит при възрастни се извършва по комплексен начин:

• първо се идентифицира причината, която е причинила заболяването - хронични заболявания на горните дихателни пътища, алергии, травми, основно заболяване;
• постигнете възстановяване на слуховата функция и се опитайте да намалите възможността за по-нататъшна патология на средното ухо.

Консервативната терапия включва медикаментозно и нелекарствено лечение.

• За възстановяване на носното дишане се предписват вазоконстрикторни лекарства - ксилометазолин, нафтизин, санорин. Капките се използват не повече от 5 дни.
• Антихистамините помагат да се отървете от оток - Claritin, Tavegil, Suprastin, Loratadin.
• В някои случаи лекарят може да реши да предпише антибиотици - в този случай обикновено се използват макролиди или комплекс - клавуланова киселина и амоксицилин.

За повишаване на имунитета се предписват витаминна терапия и имуномодулатори.

За втечняване на натрупания в средното ухо ексудат се използват муколитици, както при кашлица - "Ацитилцистеин", "Карбоцистеин", "Доктор МОМ" и други подобни.

При лечението на деца се предписват ензими - често се инжектират с хиалуронидаза - 10-12 IU за 10-14 дни.

Лечението с нефармакологични методи е свързано с:

• електрофореза - с използване на стероиди;
  
• фонофореза с ацетилцистеин;
• ултразвук;
• излагане на лазерен лъч;
• магнитотерапия;
• издухване през Politzer;
• пневмомасаж на мембраните.

Обичайният курс на лечение се състои от 7-10 процедури.

Ако болестта не може да бъде елиминирана с консервативни методи, е необходима хирургическа намеса.

Хирургичното лечение се извършва по следните методи:

• миринготомия - в тъпанчето се прави дупка за отстраняване на натрупаната течност;
• тимпанотомия - тъпанчевата мембрана се отваря, ръбовете се раздалечават и се извършва вътрешна интервенция за възстановяване на патологичните промени във вътрешното ухо;
• тимпаностомия - в ухото се вкарва тръба, която възстановява налягането в средното ухо и помага за отстраняване на ексудата.

Заболяването изисква задължително лечение - ако състоянието не се подобри, съществува риск от усложнения, които сериозно влошават качеството на живот и могат да представляват заплаха за здравето.

Усложнения на ексудативен среден отит

При влошаване на общото състояние могат да се появят следните усложнения:

• гноен отит, последствията от който са доста сериозни - когато гной навлезе в кръвта или лимфните съдове, може да възникне менингит, енцефалит, абсцес, сепсис;
• загуба на слуха, причинена от прибиране на мембраната в кухината на средното ухо или перфорация на тъпанчето;
• некроза на хрущяла и меките тъкани около кухината на средното ухо - холестеатом.

За да избегнете появата на заболявания и ако това не се получи, за да спрете развитието на усложнения, достатъчно е да следвате следните препоръки.

Лекувайте обикновената настинка навреме, не чакайте да стане хронична.

Натискане за прекъсваневентилация на евстахиевата тръба може да стане хроничен ринит или синузит от всякаква етиология - бактериална, гъбична или алергична.

Ако не можете сами да се отървете от хрема и има запушване на ухото, трябва да посетите лекар.

Ако възпалението на средното ухо се появи при всяка хипотермия или на фона на вирусна инфекция и слухът - макар и временно - се влоши, трябва да се консултирате с УНГ лекар. При такава клинична картина се увеличава възможността за стагнация на ексудат в кухината на средното ухо.

Много е разочароващо, ако поради несериозно отношение към обикновена настинка ще има загуба на слуха или, в редки случаи, пълна глухота.

---