Екземата не щади нито младите, нито старите
екземата представлява до 40% от всички кожни заболявания. Според СЗО около три процента от възрастното население на планетата страда от него и тази тъжна цифра непрекъснато нараства през последните години. Екземата особено "обича" децата: засяга всяко 15-то дете.
Разбира се, това заболяване не се е появило вчера. При изследване на една от мумиите, открити по време на разкопки, учените откриха несъмнени признаци, че екземата е посетила древен Египет. Самият термин "екзема" се среща за първи път в трудовете на византийския учен Аеций, който практикувал медицина в град Амида през 5 век сл. н. е. Въпреки това до началото на 19 век всички остри кожни заболявания се наричат така - еризипел, уртикария, еритема. Едва през 1808 г. английският лекар Р. Уилен отделя екземата като самостоятелно заболяване. Виенският дерматолог проф. Ф. Гетра подробно описва различните прояви и форми на екземата, като доказва, че те представляват само отделни етапи от развитието на едно и също заболяване и не е необходимо процесът да преминава през всички фази последователно, а може да възникне или да спре във всяка една от тях.
Според историците на медицината шотландската кралица Мария Стюарт, лидерът на Френската революция Жан Пол Марат, известният испански художник Франсиско Гоя, американският композитор и пианист Джордж Гершуин са страдали от екзема.
Дълго време учените не можеха да се споразумеят за причините и механизма на развитие на патологичния процес при това кожно заболяване. Някои лекари са на мнение, че екземата е неврогенно заболяване, което се развива в резултат на промени в нервната проводимост. Тази позиция, между другото, беше споделена от основателя на руската дерматология, професор от Военномедицинска академия A.G. Полотебнов. Други ученидоказа, че екземата е вид проява на алергична реакция. В потвърждение бяха цитирани случаи на професионална екзема, когато причината за заболяването беше съвсем очевидна. Алергичната теория намира частично потвърждение в хода на алергологични и имунологични изследвания. Някои дерматолози се опитаха да докажат наследствения характер на екземата, като подчертаха връзката между заболяването на детето и наличието на екзема при майка му.
Въпреки това, с натрупването на все повече и повече нови данни, лекарите започнаха да клонят към идеята, че причината за екземата е смесена, че това е остро или хронично незаразно възпалително кожно заболяване, което има невро-алергичен характер и се характеризира с голямо разнообразие от обриви, силно усещане за парене, сърбеж.“Няма съмнение, че различни външни (механични, химични, термични) и вътрешни (заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт) тракт, ендокринна, нервна система) фактори.Той продължава с години, като периодично влошава, изтощава човек и не му позволява да живее пълноценен живот.
Причини за екзема и симптоми
Съвременните дерматолози разграничават истинска, микробна, себорейна и професионална екзема. Истинската екзема може да бъде остра или хронична. Острата фаза започва със зачервяване и подуване на кожата, върху която след това се появяват различни обриви: малки разпръснати везикули с прозрачно съдържание,които се отварят, образувайки плачещи ерозии, така че преди лекарите понякога наричаха екзема плачещ лишей. В други случаи, вместо мехурчета, могат да се появят розови възли, които се сливат един с друг. Не са редки - пукнатини по кожата, корички, надраскване поради силен сърбеж. Най-често екземата засяга задната част на ръката, предмишницата, лицето и шията.
Особено трудна е така наречената дисхидротична екзема, която се локализира по дланите и стъпалата, проявявайки се като обилни, понякога сливащи се в непрекъснати огнища на везикули и многокамерни мехури с плътна обвивка, при отварянето на които се откриват сълзещи области, оградени с ръб на роговия слой на епидермиса. Продължителността на острата екзема е около два месеца. След това цветът на засегнатите участъци от кожата става синкаво-розов, по-малко подути, парене и сърбеж постепенно отшумяват, започва лющене и накрая се възстановява нормалната кожа.
При неправилно лечение, наличие на възпалително огнище в тялото, постоянен контакт с алергени, острата форма на екзема става хронична, която протича по-малко интензивно - везикулите, плачещите ерозии са по-слабо изразени, но силен сърбеж тревожи, постепенно кожата в областите на постоянно възпаление загрубява и се удебелява. Микробната екзема се появява по-често по крайниците, около рани, язви, фистули, в местата, където най-лесно се вкореняват различни видове патогенни микроорганизми – в слабините, под мишниците, по стъпалото. В същото време очертанията на лезиите се отличават с асиметрично разположение, заоблени и ясни граници, ексфолираща корона на роговия слой преминава по ръба.
Себорейната екзема обикновено се локализира по скалпа, зад ушите, по лицето, в областта на гръдната кост и между лопатките. Кожата на тези места става жълтеникавасянка, се виждат слоеве мазни люспи. Косата на главата става мазна, лъскава, лесно пада, при жените се наблюдава оредяване на косата, при мъжете - упорито оплешивяване. Пациентите се оплакват от силен сърбеж, повишена нервна възбудимост, повишено кръвно налягане, лош сън, нарушение на стомашно-чревния тракт.
Професионалната екзема, като правило, се появява на открити участъци от кожата (ръце, предмишници, шия, лице), които са изложени предимно на химически дразнители - бои, прахове за пране, лекарства. За диагностични цели лекарите използват кожни алергични тестове, за да установят какво точно е причинило заболяването.
Как да се лекува екзема
Екземата, като никое друго кожно заболяване, не търпи невнимание или небрежност.
На първо място е необходимо да се установи причината за екзема: какво е довело до появата на кожни обриви. Трябва да се помни, че няма универсално лекарство за екзема, така че трябва да изберете точно тези лекарства, които могат да ви помогнат. На първо място, е необходимо да се премахнат нарушенията на вътрешните органи, нервната, ендокринната система, които могат да причинят заболяването. Правилната диета е от съществено значение при лечението на екзема. Необходимо е да се придържате към млечно-вегетарианска диета, да изключите пикантни, солени, пушени храни, шоколад, яйца, цитрусови плодове и алкохол. В острия период на екзема и в рамките на шест месеца след лечението са строго забранени пикантни, пушени и солени храни, алкохолни напитки, консерви, цитрусови плодове, мед, кафе, шоколад, подправки, ароматни билки. Трябва да ограничите употребата на сладкиши. Полезни са дните на гладуване и краткотрайното гладуване.
Трябва да се въздържате от използването на козметика, по-рядкоприбягвайте до бои за коса, изключете кремове за мазна кожа. При всяка форма на екзема по време на периода на обостряне трябва да се предпазва от слънце и ярка светлина. По време на възстановителния период слънчевото изгаряне е полезно. В разгара на заболяването се препоръчва да се въздържате от водни процедури, да избягвате контакт с вода, сапун и да не използвате прах за пране. Възпалените места трябва да се предпазват от външни дразнения (вятър, студ, сняг и др.), като се предпазват с рационална превръзка; избягвайте контакт с кожа, вълна и фланела, препоръчително е да използвате дрехи от естествени тъкани. Ноктите трябва да се късат, за да се избегне надраскване и развитие на гнойни заболявания. Не се препоръчва използването на студен контрастен душ, последван от триене с кърпа.
Днес в борбата с екземата се използват лекарства за перорално приложение, локално лечение. На пациентите се предписват антихистамини, седативи (инфузия на валериана, бромиди и др.), Антихолинергици, транквиланти, калциеви препарати, аскорбинова киселина и при тежък кожен оток - диуретици. При продължителен курс и липса на противопоказания се предписват глюкокортикоиди под формата на кортикостероидни аерозоли или мехлеми (преднизолон, деперзолон, флуорокорт, лоринден С и др.). Курсовете по акупунктура също са ефективни.
Локалното лечение зависи от стадия на екземата. Така че, при наличие само на зачервяване на кожата и неотварящи се мехурчета, се показват прахове (талк, цинк, нишесте), говорещи, безразлични пасти. При остри възпаления и плачещи ерозии - охлаждащи лосиони и компреси (без памучна вата) от стягащ или дезинфекционен разтвор (2% разтвор на борна киселина, фурацилин 1: 5000, етакридин лактат 1: 2000, течност на Буров - 1 чаена лъжичка на чаша вода, 0,25% разтвор на сребърен нитрат, оловна вода).Лосионите могат да бъдат заменени с мокра превръзка, която се променя, когато изсъхне. Кожата около мокри лезии се намазва с цинкова паста. След изсъхване лезиите се смазват 1-2 пъти на ден с пасти (2% но-нафталан, 2% дерматол-ихтиол, бор-катран и др.) и се покриват с лека марлена превръзка. След изчезването на подпухналостта и силното зачервяване (хиперемия) се използват мехлеми с редуциращи агенти в нарастващи концентрации (2-5% дерматол, 2-10% нафталан, 2-5% катран). Кремът Likan се е доказал добре при лечението на екзема, което предотвратява появата на повтарящи се явления и лекува дори най-пренебрегваните, хронични форми на екзема. Първо трябва внимателно да отделите коричките от възпалените места с помощта на варено охладено растително масло и след това да смажете фокуса на възпалението с лечебен мехлем.
При себорейна екзема се използват допълнително витамини А, Е, В6, Р; лекарствата за външна употреба включват серни препарати (сулфодекорт мехлем), съдържащи кортикостероидни хормони (преднизолонов мехлем, флуорокорт, флуцинар, лоринден и др.). Външно се използват дезинфектанти за кожата (2% салицилов или резорцинов алкохол), измиване на кожата с 1-2% водни разтвори на натриев тиосулфат или тетраборат, алуминиево-калиева стипца, триене с 1-2% алкохолни разтвори на салицилова, борна или лимонена киселина, естрон; през нощта се препоръчват прахове със сяра или дерматол, както и разклатени суспензии със сяра. Добре помагат слънчеви бани, ултравиолетово облъчване, парафинови приложения.
При децата екземата обикновено се комбинира с дисбактериоза, нарушение на стомашно-чревния тракт. В този случай е необходимо лечение на дисбактериоза. При екзема се препоръчва приема на ентеросорбенти- абсорбират различни токсини от червата, като предотвратяват самоотравянето на организма и подпомагат възпроизводството на нормалната чревна флора - в курсове от 10-14 дни. Ентеросорбентите включват трици, активен въглен.