Емфизем на белите дробове - Преглед на информацията, Компетентно за здравето на iLive
Белодробният емфизем е патологичен процес, характеризиращ се с разширяване на алвеолите, разположени дистално от крайните бронхиоли и придружени от деструктивни промени в алвеоларните стени (еластични влакна на белодробната тъкан).
Разпространението на белодробен емфизем е повече от 4%, а според аутопсията се регистрира при починали мъже в 60% и при жени - в 30% от случаите.
Честотата на емфизем се увеличава значително след 60-годишна възраст. Емфиземът е хронично обструктивно белодробно заболяване.
По произход се различават първичен (истински или идиопатичен) белодробен емфизем, при който бронхиалната обструкция е усложнение, и вторичен (обструктивен) емфизем, който усложнява хода на хроничния бронхит.
Код по МКБ-10
Причини за емфизем
Тютюнопушенето се счита за един от най-агресивните фактори за развитието на хронична обструктивна белодробна болест като цяло и емфизем в частност. Развитието на емфизем при пушачи се дължи на факта, че тютюневият дим предизвиква миграцията на неутрофилите към крайните дихателни пътища. Неутрофилите произвеждат в големи количества протеолитични ензими еластаза и катепсин, които имат разрушителен ефект върху еластичната основа на алвеолите.
В допълнение, по време на хронично пушене катранът от тютюнев дим се натрупва в алвеоларните макрофаги и образуването на алфа1-антитрипсин в тях рязко намалява.
Симптоми на емфизем
Основното оплакване на пациентите с емфизем е задухът. В началото на заболяването се проявява само при значителни физически натоварвания, след това, когато емфиземът прогресира, става постоянен. С развитието на бронхиална обструкция става недостиг на въздухекспираторен.
Недостигът на въздух при първичен емфизем е различен от задуха при вторичен емфизем. При първичен емфизем естеството на дишането се променя: вдишването става дълбоко, а издишването е дълго, през затворени устни. Пациентите са склонни да повишават налягането в дихателните пътища по време на издишване, поради което при издишване те покриват малко устата си и издуват бузите си, което намалява експираторния колапс на малките бронхи. Този тип дишане наподобява задъхване.
Какви притеснения?
Диагностика на емфизем
Рентгеново изследване на белите дробове и сърцето. Характерни признаци на белодробен емфизем са ниското разположение на купола на диафрагмата и нейното сплескване, значително намалена екскурзия на диафрагмата; повишена въздушност на белодробните полета; увеличаване на ретростерналното пространство (симптом на Соколов); изчерпване на белодробните полета със съдови сенки (съдовият модел придобива нишковиден характер и значително отслабва към периферията). Сърдечната сянка е стеснена, удължена ("капково сърце").
Емфиземът на белите дробове се характеризира с повишена въздушност на белодробната тъкан, изчерпване на съдовия модел и булите са ясно идентифицирани в сравнение с конвенционалното рентгеново изследване.
При наличие на хроничен бронхит се открива висока плътност на бронхиалната стена, инфилтрация по протежение на бронхите.