Еозинофилия
Като независима кръвна клетка, еозинофилът е описан за първи път от Т. У. Джоунс през 1846 г.
Оттогава са открити много заболявания, за които еозинофилията е характерен симптом.
През последното десетилетие, след като стана ясно, че в някои случаи изолирани промени в този тип клетки могат да бъдат свързани със специфични механизми, някои клинични варианти бяха групирани в определени "еозинофилни синдроми".
От друга страна, еозинофилията винаги се е считала за характерна черта на инфекциозния процес.
Какви са особеностите на тези клетки, които се намират в малки количества в човешката кръв, и защо увеличаването на техния брой често се свързва с редки заболявания? Тези въпроси продължават да вълнуват хематолозите. Физиологията на човешкия еозинофил все още не е напълно изяснена.
Еозинофилията е целесъобразна биологична реакция на човешкото тяло към стрес и нараняване; това означава, че може да бъде причинено от голям брой различни влияния. За клинициста е интересно предизвикателство да се определи въз основа на малки разлики в степента, а не в качеството на източника на наблюдаваните промени.
Това дава възможност да се избере подходящата терапия. Целта на тази дискусия е да подчертае фините разлики и да подобри диагнозата.
Определение
Наличието на еозинофилия се казва, когато броят на еозинофилите в кръвта надвишава 350 на 1 μl (0,35 x 10 9 / l) Обикновено при възрастен 3,1% от всички левкоцити са еозинофили; нормалните граници за деца на възраст от 4 до 12 години са малко по-високи.
Кръвта съдържа само малка част от общия брой еозинофили. За всеки еозинофил, циркулиращ в кръвта, има приблизително 300 зрели и незрели еозинофилни клетки накостен мозък и още 100 до 300 в телесните тъкани.
Структурата и функциите на еозинофилите
Структура и функция на клетката
Еозинофилите са получили името си в резултат на характерния цвят на гранулите, разположени в цитоплазмата. Цитоплазмата има два основни компонента, ядрото и матрицата. Ядрото има кристалоидна структура, обикновено значителна електронна плътност и е заобиколено от еозинофилен матрикс (фиг. 185).
Продължителността на живота на еозинофила в кръвта варира от 5 до 24 ч. При освобождаването на еозинофилите от костния мозък основна роля играят β-адренергичните рецептори. В самия костен мозък най-младата клетка, идентифицирана като еозинофилна, е еозинофилният промиелоцит.
Характерът на узряването на еозинофилите е почти идентичен с характера на узряването на неутрофилите. Настоящите данни показват, че лимфоцитите могат да повлияят на производството на еозинофили в костния мозък чрез освобождаване на лимфокини, произведени от лимфоцитите. По-долу са описани специфични варианти на функцията на еозинофилите в кръвоносната система.
Еозинофилите имат по-изразена способност за фагоцитоза от неутрофилите. Въпреки това, фагоцитната реакция на еозинофилите е по-слабо изразена от тази на неутрофилите, вероятно в резултат на наличието на подходяща мрежа от рецептори в човешките еозинофили.
Следователно е малко вероятно еозинофилите да играят значителна роля в нормалната фагоцитоза. Известно е, че еозинофилите действат като цитотоксични клетки убийци срещу определени паразити. Например, еозинофилите са основните активни клетки в процеса на антитяло-зависимо разрушаване на шистозомите при шистозомиаза. Тази цитотоксична реакция може да бъде предизвикана от рецептори, разположени на повърхността на еозинофилите, които са чувствителни към IgG и човешкидопълнение.
Вещества, секретирани от еозинофили
Еозинофилни модулатори
Процесът, чрез който еозинофилията се превръща в клиничен феномен, все още не е добре разбран; свръхчувствителност от незабавен тип или активиране на реакцията на комплемента изглежда провокира освобождаването на еозинофили от костния мозък.
Дегранулацията на мастните клетки е важна, тъй като води до освобождаване както на хистамин, така и на протеините, хемотактичен фактор на еозинофилна анафилаксия ECFA, хемотактичен фактор на еозинофилен комплемент ECF-C и активатор на еозинофилна стимулация ESP.
В допълнение, комплексите антиген-антитяло могат да стимулират освобождаването на ESP. След това тези фактори взаимодействат с лимфоцитите, причинявайки допълнително освобождаване на лимфокини.