Еризипелоид - Хирургия на ръката, Болести и лечение на ръката - Хирургия и лечение
Острите негнойни заболявания на пръстите и ръката не са толкова чести в практиката на хирурзите. Тази група включва следните заболявания: еризипелоид, еризипел, антракс.
Еризипелоид е остро, специфично заболяване, причинено от грам-положителната бактерия еризипел (Erysipelotrix rhusiopathiae). Причинителят на еризипелоида може да продължи дълго време в почвата, в продуктите на гниене и във водата. Еризипелоидната болест се наблюдава по-често по пръстите и ръцете на лица, работещи с животни, с месо, рибни продукти, през пролетните и есенните месеци.
Заболеваемостта на работниците, домакините и работниците в общественото хранене се насърчава от микротравми и сенсибилизация на кожата на ръцете от протеинови вещества, както и условия на студена и влажна среда. Инкубационният период продължава 2-3 дни. Огнището на инфекцията в 97,3% се намира на ръката. Хистологичните промени в еризипелоида се проявяват чрез серозно-инфилтративно възпаление, оток и подуване на всички слоеве на кожата и кръглоклетъчна периваскуларна инфилтрация, понякога преминаваща към подкожната тъкан. GD Vilyavin (1955) разграничава четири форми на еризипелоидна болест: кожен еризипелоид - най-честата (58%), кожно-ставна форма - остър еризипелоиден артрит (17%), ставна форма - хроничен рецидивиращ еризипелоиден артрит (25%) и рядка генерализирана форма на септичен еризипелоид; различни форми на еризипелоид могат да преминават една в друга.
Кожният еризипелоид се характеризира с появата на ограничен участък от кожна инфилтрация, зачервяване със синкав оттенък, разпространяващо се по периферията, с неравни, изпъкнали ръбове и с отдръпване на отока в центъра. Заболяването продължава 10-20 дни.
Острият еризипелоиден артрит протича като инфекциозен с излив,вретеновидно удебеляване на ставата, болка и контрактури. Продължителността на заболяването е 3-6 седмици.
Хроничните форми на артрит се характеризират с болка, подуване поради пролиферативния процес в синовиалната мембрана на капсулата и лигаментния апарат на интерфалангеалните стави и чести рецидиви, а понякога и вторични промени в костите. Заболяването продължава от 1 до 4 месеца.
Според тежестта на курса генерализираната форма на еризипелоид е три вида: 1) умерена с температура 38-39 °, с главоболие, неразположение, безсъние; 2) остра септицемия с увреждане на ставите, със симптоми на ендокардит, с температура 40 ° и повече; 3) хронична интермитентна септицемия със синовит и ендокардит. При всички видове септичен еризипелоид се наблюдава обрив от тъмночервени инфилтративни плаки с различни форми и размери.
При разпознаването е необходимо да се разграничи еризипелоидът от кожен, подкожен, ставен панарициум, еризипел, ексудативен еритем, трофоневротичен артрит и ревматоидна инфекция.
VT Чайковски (1971), очертавайки опита от организирането на борбата с еризипелоида в месопреработвателно предприятие, където това заболяване е на второ място сред професионалните дерматози, посочва, че превенцията на еризипелоида е преди всичко правилното лечение на микротравми.
Разработеният от него метод за превенция, извършен при 2153 работници, позволи да се намали броят на еризипелоидните заболявания през 1967 г. с 42 пъти в сравнение с 1961 г. .
В допълнение към антибиотичната терапия се използват физиотерапевтични методи: UVI, ултразвук, йонофореза, рентгенова терапия и др.
Разпознаването и лечението на еризипелоидния артрит понякога представлява сериозни затруднения, особено при лица, страдащи от хроничен възпалителен или дегенеративен артрит.дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат.
E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara Хирургия на заболявания и наранявания на ръката