Етапи на регенерация на костната тъкан, видове калус, приблизителни дати, в които
Сливането на фрагменти след фрактура е придружено от образуването на нова тъкан, в резултат на което се появява костен калус. Времето за зарастване на фрактури варира от няколко седмици до няколко месеца в зависимост от възрастта (при децата фрактурите зарастват по-бързо), общото състояние на организма и локалните причини - взаимното разположение на фрагментите, вида на фрактурата и др.
Възстановяването на костната тъкан се дължи на клетъчното делене на камбиалния слой на периоста, ендоста, слабо диференцирани клетки от костен мозък и мезенхимни клетки (съдова адвентиция).
Има 4 основни етапа в процеса на регенерация:
Автолиза - в отговор на развитието на нараняване се развива оток, има активна миграция на левкоцити, автолиза на мъртви тъкани. Достига максимум до 3-4 дни след фрактурата, след което постепенно отшумява.
Пролиферация и диференциация - активно възпроизвеждане на клетките на костната тъкан и активно производство на минералната част на костта. При неблагоприятни условия първо се образува хрущял, който след това се минерализира и се заменя с кост.
Преструктуриране на костната тъкан - кръвоснабдяването на костта се възстановява, от костните греди се образува компактно костно вещество.
Пълно възстановяване - възстановяване на медуларния канал, ориентация на костните греди в съответствие със силовите линии на натоварването, образуване на периоста, възстановяване на функционалността на увредената област.
На мястото на счупването се образува калус.
Има 4 вида калус:
Периостална - образува се леко удебеляване по линията на фрактурата.
Ендостален - калусът се намира вътре в костта, възможно е малъкнамаляване на дебелината на костта на мястото на фрактурата.
Интермедиален - калусът се намира между костните фрагменти, костният профил не се променя.
Параосален - обгражда костта с достатъчно голяма издатина, може да наруши формата и структурата на костта.
Видът на образувания калус зависи от регенеративните способности на човек и местоположението на фрактурата.
Непосредствено след нараняването възниква кръвоизлив между костните фрагменти и увредените меки тъкани, който се разпространява на значителна площ.