Етиология и патогенеза на мегаколон

Етиология.Вродено недоразвитие или токсично увреждане на нервните ганглии на стената на дебелото черво; дистрофични процеси в централната нервна система, причиняващи нарушения в двигателната активност на дисталното дебело черво или неговите сегменти; органично стесняване на чревния лумен. Затрудненото придвижване на фекални маси по неперисталтично или стеснено дебело черво води до рязко разширяване и хипертрофия на стената на горните отдели, последвано от декомпенсация на двигателната функция и на това ниво. Забавянето на преминаването на чревното съдържимо, неговата продължителна стагнация в дебелото черво (често няма изпражнения в продължение на 5-7 дни, а понякога и 30 дни) причиняват интоксикация, метаболитни нарушения, забавено развитие на детето или рязко намаляване на работоспособността, когато се появява мегаколон при възрастни (по-често се наблюдава на възраст 20-30 години).

Симптоми на мегаколон

Симптоми, курс. Продължителен запек, увеличаване на корема, подути бримки на дебелото черво, често видими за окото, изпъкнали през коремната стена, обща слабост, изтощение, физическо и умствено изоставане (при деца), висока предразположеност към други заболявания.

Диагностика на мегаколон

Диагнозата се поставя въз основа на изброените симптоми и резултатите от рентгеново изследване (в болница). При възрастни мегаколонът се развива бавно, често без изразени симптоми, така че на този етап от заболяването рентгеновото изследване (иригоскопия) е от решаващо значение. За да се изясни естеството на мегаколона, е необходим общ клиничен преглед, колоноскопия, определяне на ректален рефлекс, тест за ацетилхолинестераза и понякога дълбока (трансанална) биопсия на ректалната стена.

Лечение на мегаколон

Лечение.В ранните етапи е възможен опит за консервативно лечение (почистващи клизми, диетична терапия, лаксативи). При изразена клинична картина хирургичното лечение е както при деца, така и при възрастни, а при аганглиоза (болест на Hirschsprung) е необходимо да се премахне цялата зона на аганглиоза или хипоганглионоза. Често се налага субтотална резекция на дебелото черво.

Прогноза за мегаколон

Прогнозата зависи от формата и причината за мегаколон, правилността на метода и степента на операцията.