Езофагоспазъм - какво е това
Езофагоспазмът е нарушена подвижност на хранопровода под формата на спазъм на долната му част.
Симптоми на езофагоспазъм
При първичен езофагоспазъм се предполагат нарушения на нервната регулация на подвижността на хранопровода.
Основните клинични прояви на езофагоспазъм са дисфагия, ретростернална болка и психогенни симптоми.
дисфагия
Дисфагията се описва от пациентите като усещане за притискане, "кома" или заседнала храна в хранопровода. Тези усещания могат да бъдат периодични, понякога при всяко хранене. Затруднено преминаване на храната може да бъде както при приемане на течност, особено студена, така и при твърда храна, а твърдата храна преминава по-лесно от течната, големите порции са по-добри от малките.
Това разграничава езофагоспазма от ахалазия и рак на хранопровода. Проявите на дисфагия се влошават от бързо хранене, вълнение, стресови ситуации и задържането на храна може да се усети под ларинкса под формата на "кома" със спазъм на фарингеално-езофагеалния сфинктер.
Ретростернална болка
Ретростерналната болка при някои хора може да е по-честа от дисфагията. Те наподобяват болката при ангина пекторис - усещане за натиск, ирадиация към лявата ръка, рамото, положителния ефект на нитратите, но за разлика от ангина пекторис, тази болка не е свързана с физическа активност, а по-често се появява по време на хранене или непосредствено след хранене.
Психогенни признаци
При езофагоспазъм се наблюдават слабост, умора, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня. Понякога се чувствате по-добре сутрин и се влошавате вечер.
Диагностика на езофагоспазъм
Диагностични методи за изследване на езофагоспазъм са флуороскопия или рентгенография на хранопровода с контрастно вещество, което разкрива затруднения при напредване на контраста, спазми и стесняване на хранопровода.
Езофагастроскопията, която обикновено е трудна при тези пациенти с тежък спазъм, разкрива промени в езофагеалната лигавица при езофагоспазъм и други лезии на хранопровода. Положителна проба с прием на нитрати.
Езофагоспазъм. Лечение, хранене, прогноза
Хранене - нестрого, механично и химично щадящо, трябва да се храните често.
Лечението се провежда на амбулаторна база.
За бързо премахване на спазмите на хранопровода нитратите се използват под езика (например нитроглицерин 1 таблетка или 3 капки 1% разтвор в захар или вода).
При продължително лечение се предписват дългодействащи нитрати - нитросорбид 10-20 mg 3-4 пъти дневно 40 минути преди хранене.
Местни анестетици: новокаин 1 супена лъжица. лъжица 0,25-0,5% разтвор 3-4 пъти на ден 15-30 минути преди хранене.
Психотерапия (консултация със специалист), прием на психотропни лекарства.
Курсове с алкални минерални води - Боржоми, Есентуки 4, Славяновская и др.
Прогнозата за езофагоспазъм в повечето случаи е благоприятна при систематично лечение и ефективност на лечението на основното заболяване.