Фармакологични свойства на лекарството Допамин
Съдържание
Фармакологични свойства на лекарството Допамин
Катехоламин, невротрансмитер. Ендогенният допамин е метаболитен прекурсор на норепинефрин (норепинефрин) и епинефрин (адреналин). Има специфичен стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори, а във високи дози стимулира и α- и β-адренергичните рецептори. Под влияние на допамина се повишава периферното съдово съпротивление и нивото на систоличното кръвно налягане, сърдечните контракции се увеличават и сърдечният дебит се увеличава. Сърдечната честота се променя леко; миокардната нужда от кислород се увеличава, но поради увеличаването на коронарния кръвен поток се осигурява по-голямо снабдяване с кислород. Употребата на допамин увеличава притока на кръв в съдовете на сърцето, мозъка, червата и бъбреците, както и гломерулната филтрация и отделянето на натрий от бъбреците. Действието на допамина се проявява бързо и завършва 5-10 минути след края на интравенозната инфузия. Полуживотът е около 2 минути. Приблизително 50% от допамина се свързва с плазмените протеини. Допаминът бързо се метаболизира в черния дроб, бъбреците и кръвната плазма под действието на МАО и катехол-О-метилтрансфераза до неактивни метаболити и се екскретира екстензивно от бъбреците. Около 25% от приетата доза се метаболизира до норепинефрин в адренергичните нервни окончания. Поради бързото елиминиране, допаминът не се натрупва в тялото дори при продължителни инфузии.
Показания за употреба на лекарството Допамин
Кардиогенен, травматичен, следоперативен, ендотоксичен, хиповолемичен шок, остра сърдечна и съдова недостатъчност, синдром на нисък сърдечен дебит.
Употребата на лекарството Допамин
Въведете в / в капковото. 25 или 200 mg се разреждат съответно в 125 или 400 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натрийхлорид, така че 1 ml от разтвора да съдържа съответно 200 и 500 mcg допамин. При противопоказания за въвеждане на големи обеми течност се използват по-концентрирани разтвори, като се разреждат 200 mg в 250 ml от горните разтвори (1 ml съдържа 800 mcg допамин). Първоначалната скорост на приложение при средно телесно тегло 70 kg е 1-4 mcg / kg за 1 минута (2-11 капки 0,05% разтвор или 1,5-6 капки 0,08% разтвор). Терапевтичната доза е 5-9 mcg/kg на минута. При вазодилатация и артериална хипотония е препоръчително да се използва допамин в доза от 10-15 µg / kg на 1 минута. При необходимост скоростта на приложение се увеличава до 18 µg/kg за 1 min. Инфузията се извършва непрекъснато от 2-3 часа до 1-4 дни или повече. Дневната доза достига 400-800 mg. Въвеждането се извършва под контрола на ЕКГ. Дозата и скоростта на приложение се определят, като се вземат предвид нивото на кръвното налягане, сърдечната честота, сърдечната честота, сърдечния дебит и диурезата. Намаляването на диурезата без артериална хипотония показва необходимостта от намаляване на дозата.
Противопоказания за употребата на лекарството Допамин
феохромоцитом, аритмия, закритоъгълна глаукома, хипертрофия на простатата.
Странични ефекти на допамин
При приложение във високи дози са възможни периферен вазоспазъм, тремор, тахикардия, аритмия, ангинозна болка, дихателна недостатъчност, главоболие, психомоторна възбуда и други признаци на адреномиметично действие. Поради бързото елиминиране на допамин от тялото, тези явления изчезват при намаляване на дозата или спиране на приложението. В случай на нарушение на ритъма (екстрасистол) е препоръчително да се използват антиаритмични лекарства (лидокаин, верапамил и др.). При екстравазация на допаминовия разтвор може да се развие некроза на кожата и подкожната мастна тъкан.
Специални инструкции за употреба на лекарството Допамин
INпо време на бременност допаминът трябва да се предписва само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Лекарствени взаимодействия с допамин
Допаминът може да се комбинира със сърдечни гликозиди, както и с диуретици (фуроземид и др.). При хиповолемичен шок приложението на допамин се комбинира с приложение на плазма, плазмозаместители или цяла кръв. Не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори, циклопропан и халогенирани анестетици (халотан и др.). Разтворите на допамин не трябва да се смесват с алкални разтвори на други лекарства.