Фармакология - Клинична фармакология и фармакотерапия при остра левкемия
При цитостатичната терапия на остра левкемия трябва да се вземат предвид клиничните и морфологични варианти на заболяването, както и възможностите и квалификацията на персонала, осигуряващ рехабилитацията на пациенти с развитие на миелодепресия.
При провеждане на лечение в болница се разграничават три етапа: индукция на ремисия, консолидация на ремисия, лечение по време на ремисия.
Индукцията на ремисия се състои в курс на циклична интензивна цитостатична химиотерапия според варианта на заболяването по една от програмите. В същото време не са противопоказания за терапията: анемия, дълбока тромбоцитопения и левкопения, тежка интоксикация, хеморагична диатеза. При изразена тромбоцитопения и левкопения е показана трансфузия на левко- и тромбоцитна маса преди употребата на цитостатици.
Индукцията на ремисия включва поне два цикъла химиотерапия. Липсата на пълен терапевтичен ефект след един или два курса показва първичната резистентност на пациентите към тази комбинация от лекарства и диктува необходимостта от избор на друга програма. Често след първия курс на полихимиотерапия се развива индуцирана хипоплазия на хемопоезата, което е сигнал за цял набор от терапевтични мерки.
Вторият етап от лечението - консолидирането на ремисията - се извършва в периода на формиране на ремисия, потвърдено от данните от анализа на периферната кръв и картината на костния мозък. Основните насоки на лечение са ерадикацията на левкемичните клетки и депресивния ефект върху левкемичната субпопулация. Консолидиращата фармакотерапия е допълнителен курс на индукционно цитостатично лечение.
Третият етап от лечението - периодът на ремисия - означава допълнително максимално намаляване на бластните клетки, както и намаляване на броя (размера) на левкемичнитеинфилтрация.
Диференцираната фармакотерапия на остра левкемия се основава на различен подход към пациенти от различни възрасти (деца, младежи под 20 години и възрастни) и с различни клинични и морфологични форми на заболяването.