ФГБИ "Национален медицински изследователски център по трансплантология и изкуствени органи"
Източник: Мрежово издание "МК - в Санкт Петербург"
Но получаването му в Санкт Петербург не е толкова лесно. И всичко това, защото ни липсват донорски органи. Директор на Федералния научен център за трансплантация и изкуствени органи на името на академик V.I. Шумакова, главният трансплантолог на Министерството на здравеопазването на България Сергей Готие стои в началото на този вид медицина в България. Той каза на MK в Санкт Петербург защо лекарите вече могат да трансплантират почти всички органи, с изключение на главата.
Трансплантация в бъдещето
— Оттогава са изминали 25 години. Как се справяме сега с трансплантологията: колко операции се извършват годишно?
— През 2014 г. в България са извършени 1500 трансплантации на различни органи. Повечето от тях - малко над 1000, са бъбречни трансплантации. Всичко останало е сърцето, черния дроб, панкреаса и белите дробове. А това е 8-10 пъти по-малко от необходимото за България. За сравнение: в САЩ се извършват около 25-28 хиляди трансплантации годишно. От тях приблизително 17 хиляди са бъбречни трансплантации.
— Защо не можем да достигнем такова ниво, защото имаме опитни лекари, оборудване също?
- Мисля, че можем. Основният проблем е липсата на донорски органи. Едва през последните четири години в страната ни започна да се развива законодателна рамка, условията за създаване на наистина работеща система за използване на органи след смъртта за трансплантация. Всъщност всичките ни първи постижения - трансплантации на сърце, черен дроб, черва - се дължат само на ентусиазма на самите лекари, които искаха да спасяват хората.
Разбира се, във всяка страна по света има проблеми с донорските органи и всеки ги решава по свой начин. Като пример бих дал Испания.В края на 80-те години там развитието на медицината и в частност трансплантацията на органи е обявено за национална идея. Тази посока беше подкрепена от правителството, медиите и католическата църква. Отне около три години, за да се преобърнат напълно представите на испанците за възможностите за посмъртно даряване на органи. В резултат на това броят на трансплантациите там се е увеличил драстично. Сега в Испания времето за изчакване за донорски органи е няколко месеца. А в България, ако говорим за трансплантация на бъбрек, това отнема 2-3 години! Мога да ви дам още цифри. В същата Испания има около 35 случая на отнемане на органи след смъртта на милион население годишно. И това е напълно достатъчно, като се има предвид, че от всеки починал можете да получите няколко органа, например два бъбрека, сърце. Във Франция - около 25 конфискации на милион, в Германия - 10. А в България - 3,3! Само си представете каква огромна разлика е това.
— Операциите по трансплантация на органи в България само в Москва и Санкт Петербург ли се извършват?
- Подобни операции се извършват в 24 области на България. Разбира се, начело е Москва, където честотата на изтегляне на донори на милион население годишно е 12,5. Но в Санкт Петербург през последните шест години броят на подобни операции рязко е намалял. Например, само около 60 бъбречни трансплантации се извършват годишно в целия град и Северозападния федерален окръг. Това е просто нищо! И тази ситуация е свързана с дългото отсъствие на административна работа по донорството на органи. Вярно е, че напоследък има известен напредък: например в Северозападния федерален център за медицински изследвания се извършва сърдечна трансплантация. В. А. Алмазова. Черният дроб отдавна е трансплантиран в Научния център по радиология и хирургични технологии в Песочный.
Сърцето не може да чака
— Като сега вТърсене и трансплантация на органи в България?
Да започнем с това какво е донор. Това не е жив умиращ човек, както се смята от някои аматьори, а вече починал, с констатирана мозъчна смърт. В същото време функциите на различните му органи се поддържат изкуствено. Освен това болницата, в която е починал този човек, може да съобщи това на центъра за трансплантации, който се намира в региона. Вярно, нищо не задължава здравното заведение да прави това. Но сега се разработва нов закон за трансплантациите, който ще регулира тази работа. А тя е нужна, за да не отиде на вятъра този национален ресурс – донорските органи. След това специалисти, които имат необходимата квалификация, трябва да проверят работата на донорското сърце, бял дроб, бъбречна функция и да преценят дали могат да бъдат използвани. Ако е така, тези органи се отстраняват и прехвърлят там, където има пациенти, очакващи трансплантация. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, за да може органът да работи по-добре. Например, желателно е да се трансплантира сърце в рамките на максимум 4-6 часа след изваждането. Естествено, през цялото това време се съхранява в специален контейнер, където се поддържа температура от плюс 4 градуса. Бъбрекът може да изчака около ден.
— Необходимо ли е съгласието на роднините на починалото лице за отнемане на органи?
- Не. Има закон за трансплантация на човешки органи и тъкани, който е подписан през 1992 г. Според него, ако пациент, починал в болница, не е изразил негативни мисли за донорството на органи през живота си, то след смъртта той автоматично може да стане донор на органи. Това се нарича презумпция за съгласие. На територията на Европа действа почти навсякъде, с изключение може би на Германия и Обединеното кралство и там честотата на донорските конфискации е значителнопо-ниска, отколкото в други европейски страни.
Разбира се, имаме практика и да разговаряме с близките на починалия. И ако те не са съгласни, тогава няма да има теглене на донори. Но практиката показва, че имаме много разумни хора и те могат да се убедят, че дарителството е да помогнеш на ближния да оцелее. Всъщност отношението към това до голяма степен зависи от възпитанието, образованието, осъзнаването на собственото участие в живота на обществото. Ако човек смята, че е извън обществото и всичко зависи от него, тогава ще бъде много трудно да се обясни значението на донорството.
Няма да има "Лов на хора"
—В обществото има страх, че с развитието на донорството на органи може да започне лов на хора.
„Страхът, че хората ще бъдат преследвани, ако разберат за желанието им да станат донори, е пълна глупост. За да намерите такъв човек с правилната кръвна група и така нататък, трябва да се договорите с болницата, където след това ще отидат тези органи.
—Но теоретично е възможно.
- Това са глупости! Всеки акт на отстраняване на органи веднага става известен на огромен брой хора. И тук е невъзможно да се избегне изтичане на информация.
— Сега учените започват да „отглеждат“ изкуствени органи. Смятате ли, че в бъдеще това значително ще удължи живота ни и в същото време ще реши проблема с липсата на донори?
- Вероятно. Но няма да е скоро. Ти може да оживееш, но аз най-вероятно няма.
—Сега лекарите способни ли са да трансплантират всички органи?
- Правят трансплантация на сърце, черен дроб, бъбрек, бял дроб, черва, панкреас. Имаше случаи на трансплантация на крайници на ръцете, лицето, матката. Дори пенисът е трансплантиран от китайци.
—Италианският неврохирург Серджо Канаверо казва, че ще бъде готов да направи първото в светатрансплантация на човешка глава. Българският програмист Валери Спиридонов стана доброволец. Възможна ли е такава операция сега?
- Технически е възможно да се трансплантира тялото към главата, но е трудно да се каже какво ще се случи с човека после, дали ще може да усети нещо, да усети. Основният проблем на такава операция е възстановяването на функциите на гръбначния мозък, който пренася информация от главата към цялото тяло и обратно. Според мен все още не е решен въпросът как да стане това. Веднага щом се появи отговорът, това ще бъде абсолютно блестяща победа за човечеството и медицината.
Къде да отида?
През 2014 г. в България има 44 центъра за трансплантация на органи (в Санкт Петербург и региона - 5 центъра):
- бъбречна трансплантация — в 36 центъра
- черен дроб - 14
- сърца - 9
- панкреас - 5
- бели дробове - 3.