Fitосновен гутаперчен щифт
Стоматология
При определяне на размера на основния щифт лекарят се ръководи от размера на най-големия раймер или пила, използвани при окончателната подготовка на кореновия канал.
Избраният стандартизиран щифт се държи с пинсета на разстояние, равно на работната дължина. Вкарва се в канала, докато челюстите на пинсетите се доближат до ръба на зъба или приблизителната туберкула.
Основният щифт трябва да: 1) приляга плътно към стените на канала в апикалната му трета (има стегнато влизане), 2) съответства на канала по дължина (т.е. да достигне долентовия кръстовище на дентин или да бъде на разстояние от 1 mm от рентгенографския връх) и 3) да бъде устойчив да изтласка от апикалния отвор. Ceta, с върха на файла или сонда, леко нагрял. Върхът на пилата или сондата се поставя под прав ъгъл спрямо инцизалния или оклузалния ръб на зъба (фиг. 8-24). Някои лекари предпочитат да отрежат излишната част от щифта до нивото на инцизалния или оклузалния ръб на зъба. Това ще направи щифта по-труден за хващане и манипулиране с форцепс. След фиксиране на щифта в канала със стерилни памучни топки се прави рентгенова снимка.
Ако снимката показва, че щифтът е в рамките на 0,5-1,0 mm от върха, тогава той има приемлива дължина. Ако сянката на щифта съвпада точно с радиографския връх, щифтът може да се простира отвъд апикалния форамен. Ако не достигне радиографския връх с 1,0-1,5 mm, тогава за да го потопите до необходимата дължина, достатъчно е да го смажете обилно с коренов цимент и да приложите допълнителен вертикален натиск, за да „улегнете“ щифта. Ако снимката показва, че щифтът е твърде къс, тогаваможете да го инсталирате правилно по един от следните начини: Проверете отново работната дължина на зъба и съответно преподгответе канала. Разширете канала с файлове и след това опитайте да поставите щифта отново.
Направете щифта по-тънък, като го разточите между две стерилни стъкла или шпатула и плъзнете, или вземете по-тънък щифт. Използвайте техниката на потапяне в хлороформ, за да запълните кореновия канал (вижте по-долу). Проверете канала за наличие на обтуриращи го остатъци от органични тъкани в областта на апекса (най-добре е да ги отстраните с раймер или Н-пила с обилно напояване).
Ако щифтът е твърде дълъг, тогава той се намалява пропорционално от апикалната страна, след което се вкарва отново здраво в канала и се прави рентгенова снимка, за да се провери нормалното му инсталиране.
Наличието на тъмна линия между гутаперчовия нокът и стената на канала върху изображението показва, че нокътят е твърде тънък (фиг. 8-27), каналът не е кръгъл или има допълнителен канал.
Техниката за потапяне в хлороформ се използва за поставяне на щифтове в широки канали, когато са необходими специално изработени щифтове от гутаперча или когато трябва да се постави щифт #50 или по-голям, който е на 2 или 3 mm по-къс от радиологичния връх. Тази техника може да се използва и за циментиране.
Забележка: Въпреки че проучванията на Фармакологичния комитет показват, че хлороформът може да бъде потенциален канцероген, не ми е известен нито един случай на злокачествено заболяване след употребата му при ендодонтско лечение. Вместо хлороформ могат да се използват други органични разтворители, като евкалипт.! или ксилен.
По време на подравняване на щифта. Отпечатък от апикалната част на препарирания канал може да се получи с помощта нахлороформ, който омекотява повърхността на гутаперчовия щифт. Каналът трябва да се поддържа влажен чрез напояване, в противен случай малко омекотена гутаперча може да залепне за сухия дентин. Понякога омекналата апикална част на щифта се отделя и прилепва към канала. Отделеният сегмент може лесно да бъде отстранен с пила Hedstrom с един размер по-малка от последната, използвана при препарирането на апикалната част на канала.
Щифтът се държи с пинсети на ниво, съответстващо на работната дължина. Апикалните 4-5 mm на щифта се потапят в хлороформ за 4-6 секунди Омекотеният щифт се вкарва в канала с леко усилие, докато челюстите на форцепса докоснат референтната маркировка. След това се изтегля малко назад и отново се потапя в канала. Това се повтаря няколко пъти, докато се получи задоволителна отливка.
На щифта се прави маркировка за настройка на нивото на инцизалния ръб на короната и се прави рентгенова снимка, за да се провери правилното прилягане на щифта. По време на проявяването на изображението щифтът трябва да се извади от канала и да се потопи в 99% изопропилов алкохол. Ще се използва по-късно, когато каналът е готов за запълване. Каналът се промива отново, за да се отстрани остатъчният хлороформ.
по време на циментиране. Плътно прилягащ гутаперчен кол, 2-3 mm по-къс от препарирания канал, може да се постави по следния начин:
1. Стените на канала се покриват с коренов цимент.
Щифтът се държи с пинсети на ниво, съответстващо на работната дължина, а апикалните му 4-5 мм се потапят в хлороформ за 4-8 секунди. Продължителността на потапянето зависи от желаната степен на омекване и разстоянието, което щифтът трябва да измине, за да достигне апикалния отвор.
Омекотен щифт с равномерен натиск се вкарва в канала, докато пинсетите докоснат референтната маркировка.