Халюцинации - симптоми, диагноза, помощ
халюцинации
При халюцинации пациентът възприема обекти, които всъщност не съществуват, като реални обекти на околния свят.
Има слухови, зрителни, вкусови, обонятелни и общи сетивни халюцинации.
Видове халюцинации
слухови халюцинации
зрителни халюцинации
Визуалните халюцинации също са разнообразни: от виждане на искри, дим, пламъци до по-сложни, когато пред очите на пациента се разгръщат цветни картини на война, пожар, наводнения и др.. Визуалните халюцинации могат да бъдат замразени, неподвижни или, обратно, постоянно променящи се, както на сцената, така и в киното. Съдържанието им е предимно неприятно, само в някои случаи зрителните халюцинации предизвикват чувство на удоволствие у пациента.
Вкусови халюцинации
Вкусовите халюцинации обикновено съществуват едновременно с обонятелните: пациентите миришат на гниене, изпражнения, гной, храната придобива отвратителен вкус.
халюцинации на общото чувство
При халюцинации на общо чувство (или, както се наричат по друг начин, телесни халюцинации), пациентите изпитват дискомфорт в различни части на тялото: изглежда им, че са убодени, прищипани, преминали електрически ток и т.н.
За разлика от описаните истински халюцинации, същите явления се срещат при така наречените псевдохалюцинации, но те имат характер на отчуждение, насилие, "направено". Често пациентите казват, че чуват гласове не на разстояние от себе си, а вътре в главата, с „вътрешното ухо“ или виждат нещо не пред очите, а зад очите, с „вътрешното око“.
Диагноза Халюцинации
Практически важно е да се разграничат халюцинациите от илюзиите.
Ако на пациента изглежда, че шкафът стои встаята му, промени очертанията си и стана като мечка или в палто, висящо на закачалка, му се сториха очертанията на човешка фигура, тогава това са илюзии.
Но ако пациентът твърди, че вижда животни, хора и т.н., като сочи в празно пространство, или твърди, че чува гласовете на някои хора, когато наоколо няма никой, в тези случаи говорим за халюцинации.
Илюзиите са изкривено възприемане на обект от реалния живот. С илюзията човек, убеден в грешката си, доброволно се съгласява, че му е „изглеждало“.
При халюцинации всички опити да се докаже на пациента погрешността на твърденията му се оказват безплодни.
Ако здравите хора също имат илюзии, когато например на уплашен човек изглежда, че вижда дебнещи фигури зад ъгъла, тогава халюцинациите са несъмнен признак на психично заболяване и изискват спешна помощ.
По поведението на пациента е възможно при внимателно наблюдение да се установи наличието на халюцинации. Това е от голямо практическо значение, тъй като не е необичайно пациентите, страхувайки се от настаняване в психиатрична болница или поради някакви заблуди, да се опитват да скрият, да прикрият халюцинаторните си преживявания.
Халюциниращият пациент е концентриран, нащрек. Той наднича напрегнато в пространството, слуша напрегнато нещо или безшумно движи устните си, отговаряйки на въображаемите си събеседници. Понякога халюцинациите при пациента се появяват спорадично. В тези случаи те са краткотрайни и е важно да не пропускате периода на халюцинациите. Изражението на лицето на пациента често съответства на съдържанието на халюцинациите и отразява изненада, гняв, страх, ужас, по-рядко радост, възхищение, наслада.
При по-изразени халюцинации пациентите реагират на глас на това, което чуват.гласове, запушват уши, стискат носове, затварят очи или изплюват храна с отвращение, крият се под завивките, бият се с въображаеми чудовища. Под влияние на заповедни (императивни) слухови халюцинации пациентите често скачат от прозореца, скачат от влака в движение, нападат други.
В изолирана форма халюцинациите са относително редки. Обикновено те са неразделна част от различни психопатични синдроми, най-често комбинирани с различни форми на делириум (виж). Появата на халюцинации, особено в началото на заболяването, обикновено шокира пациента, придружена от рязко вълнение, страх, тревожност, което причинява необходимостта от спешно лечение.
Неотложна помощ
Спешната помощ се основава на общите принципи за облекчаване на възбудата и лечение на халюцинаторно-налудни (виж) състояния. В същото време е необходимо да се вземе предвид естеството на заболяването, при което се развиват халюцинации. По този начин зрителните халюцинации по време на трескаво състояние (фебрилен делириум - вижте) или делириум тременс (алкохолен делириум, вижте) изискват различни терапевтични тактики, насочени към лечение на заболяването като цяло.
Първата помощ трябва да гарантира безопасността на пациента и другите, да предотвратява опасни действия, причинени от страх, безпокойство, вълнение. Следователно мерките за наблюдение на пациентите са от първостепенно значение, особено при остро халюцинаторно състояние. Те по същество не се различават от алкохолните действия при делириум (виж).
Медицинска помощ
Медицинските грижи са насочени към намаляване на възбудата и афективните разстройства: хлорпромазин се прилага 2-4 ml 2,5% разтвор или тизерцин - 2-4 ml 2,5% разтвор интрамускулно или същите лекарства перорално при 100-200 mg / ден.
При продължителна употребахлорпромазин или тизерцин, чиито дози могат да бъдат увеличени до 300-400 mg / ден, те се комбинират с лекарства, които селективно действат върху халюцинациите: трифтазин до 20-40 mg / ден или халоперидол до 15-25 mg / ден или триседил до 10-15 mg / ден интрамускулно или перорално в същите или малко по-високи дози или етаперазин до 60- 70 mg / ден.
Хоспитализация
Хоспитализацията в психиатрични заведения е необходима в случаите, когато халюцинаторният (халюцинаторно-налуден) синдром не е причинен от сериозно физическо заболяване. В последния случай лечението с всички предпазни мерки трябва да се проведе с участието на психиатър на място или с прехвърляне в психосоматично отделение. Транспортирането на пациенти се извършва в съответствие с основните принципи на транспортиране на пациенти с психични разстройства (виж).
Исус Христос заявява: Аз съм Пътят, Истината и Животът. Кой всъщност е Той?
Жив ли е Христос? Възкръснал ли е Христос от мъртвите? Изследователите изучават фактите