Херпесен тонзилит (херпесен тонзилит) - описание на заболяването
Херпетичната ангина (син.: язвена ангина, афтозен фарингит, везикулозен фарингит) е остра инфекция с внезапно повишаване на телесната температура, дисфагия, фарингит, понякога коремна болка, гадене и повръщане.
Характерен признак на херпетично възпалено гърло са везикулозни обриви, склонни към язви по задната част на фаринкса или мекото небце.
Появата на заболяването Herpangina (херпесен тонзилит)
Херпетичното възпалено гърло е описано от T. Zagorsky през 1920 г. Причинителите са Coxsackie вируси от група А, най-често причиняват лезии вируси от серовари 2-6, 8 и 10. По-рядко херпетичното възпалено гърло се причинява от Coxsackie вируси от група B или ECHO вируси.
Протичането на заболяването Herpangina (херпесен тонзилит)
Коксаки вирусите са повсеместни. Отбелязва се характерната сезонност на заболеваемостта с нарастване през лятно-есенните месеци. Основните пътища на предаване са фекално-орален и контактен (през назофаринкса). Пътищата на навлизане и разпространение на патогена са идентични с тези на полиовирусите. Основният естествен резервоар е човек, но е възможно заразяване и от различни животни, като прасета.
Симптоми на заболяването Herpangina (херпесен тонзилит)
Инкубационният период е 7-14 дни. Заболяването започва с изразен грипоподобен синдром; характеризиращ се с намален апетит, неразположение, раздразнителност, треска и слабост. По-късно се появяват болки в гърлото, слюноотделяне (болка, локализирана в назофаринкса и фаринкса) и остър ринит. След това на задната стена на фаринкса, сливиците, мекото небце, увулата, предната част на устната кухина се появяват везикули със серозно съдържание, заобиколени от ореол от хиперемия, наподобяващхерпетични лезии. Характерна е двустранната предна цервикална лимфаденопатия. Елементите постепенно изсъхват с образуването на корички, понякога везикулите могат да се разязвят или нагноят (прикрепване на бактериални инфекции). При по-тежки случаи може да се появи диария, гадене и повръщане.
Усложнения
С генерализирането на процеса - менингит, енцефалит и миокардит.
Диагностика на заболяването Herpangina (херпесен тонзилит)
Точната диагноза на херпесното възпалено гърло се установява чрез вирусологични и серологични изследвания. Материалът за вирусологично изследване е фарингеален тампон (през първите 5 дни от заболяването). За серологично изследване (реакция на неутрализация) за откриване на повишаване на титъра на антителата се използват серуми, събрани в първите дни на заболяването и след 2-3 седмици. Най-информативен от лабораторните диагностични методи е методът на имунофлуоресценцията.
Диференциалната диагноза се основава на възрастта на детето, сезонността на заболяването, вида и локализацията на елементите на лезията в устната кухина. При херпетично възпалено гърло няма херпесни изригвания по кожата на лицето, кървене на лигавицата и хиперсаливация не са характерни, няма гингивит. Често заболяването е придружено от симптом на "болка в корема", в резултат на миалгия на диафрагмата.
Методи за изследване на херпетично възпалено гърло
1. Кръвен тест: умерена левкоцитоза
2. Идентифициране на патогена
- Материал за изследване: тампони и тампони от назофаринкса, чревно съдържимо, което инфектира клетъчни култури (например HeLa или маймунски бъбреци) и мишки кърмачки (последното е особено важно за идентифициране на Coxsackie A вируси, които показват слаб цитопатогенен ефект in vitro)
- Припри наличие на цитопатичен ефект се извършва типизиране на вируса чрез въвеждане на диагностични имунни серуми, маркирани с флуоресцеин
- По естеството на патологичните промени при мишки вирусът Coxsackie принадлежи към група А или В
- Принадлежността към серовари се определя в теста за свързване на комплемента (RCC), теста за неутрализация и теста за индиректна хемаглутинация (RNHA) с тип-специфични антисеруми.
Лечение на заболяването Herpangina (херпесен тонзилит)
Лечението на херпесното възпалено гърло е симптоматично.
Задайте хипосенсибилизиращи лекарства (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) В подходящите за възрастта на детето дози и антипиретици (тиленол, калпол, ефералган и др.).
Поради постоянната травма на лезиите и ниската ефективност на лекарствата под формата на мехлеми, заболяването може да продължи 12-14 дни.
Препоръчва се локална терапия под формата на напояване с течности или използване на аерозолни антисептици, протеолитични ензими, антивирусни лекарства, болкоуспокояващи и кератопластични средства. За тази цел се препоръчва да се напояват елементите на лезията с 0,1% или 0,2% разтвори на ензими (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). След това използвайте аерозоли ("Gexoral", "Tantum Verde", "Ingalipt"), които имат антисептичен, аналгетичен, обгръщащ ефект.
Добър ефект се постига при честа употреба на течни антивирусни средства (левкоцитен интерферон).
За подобряване на процесите на епителизация се препоръчва използването на UV и хелиево-неонова лазерна светлина, аерозолни препарати "Vinizol", "Panthenol" и др., Както и таблетки за резорбция в устната кухина (Sebidin, Faringosept), които иматантисептично и бактерицидно действие.
След общо и локално лечение е необходимо да се осигури организирането на рационално хранене и включването на имуномодулатори (Imudon, Immunal и др.) В терапията.
Предотвратяване. Провеждайте специфична ваксинация поради изобилието от патогенни серотипове на Coxsackie и ECHO вируси. На деца, които са били в контакт с пациенти, се показва гама-глобулин - в размер на 0,5 ml / kg телесно тегло.
Прогнозата е благоприятна: заболяването завършва с пълно възстановяване.
Профилактика на заболяването Herpangina (херпесен тонзилит)
Превантивните мерки в огнища на епидемия трябва да бъдат същите като при други респираторни вирусни инфекции. Изолирането на първите пациенти, ако се извърши в първия ден на заболяването, е ефективно, тъй като това намалява разпространението на инфекцията в детския екип. Заразността на пациентите с ентеровирусна инфекция рязко намалява от 7-8-ия ден на заболяването и връщането на реконвалесцента в неговата група на детската институция не води до рецидив на епидемичния взрив.