Хидроцефалия при новородени причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията е патология, в резултат на която в структурата на мозъка се натрупва прекомерно количество CSF (цереброспинална течност), което причинява патологични промени в него. Хидроцефалия или воднянка на мозъка е по-често при кърмачета. Според статистиката от 500-1000 новородени едно дете страда от това заболяване.

Класификация на патологията ↑ Хидроцефалията има определени форми, така че според механизма на нарушение на образуването на количеството цереброспинална течност в мозъка те се разделят на:

затворената хидроцефалия е нарушение на изтичането на течност до мястото, където трябва да се абсорбира;
отворената форма предполага нормална циркулация на цереброспиналната течност, но в същото време има проблем с нейното усвояване в съдовете, което в нормално състояние премахва излишната течност.

За новородените затворената форма е по-характерна, като правило протича по-трудно с по-високо вътречерепно налягане.

От момента на възникване на воднянката заболяването се разделя на: вродено и придобито. При децата се диагностицира предимно вродената форма.

Според характеристиките на хода на патологията има:

остра форма, когато симптомите нарастват бързо, са животозастрашаващи и изискват незабавна помощ. Острият курс е по-често в затворена форма и е характерен предимно за деца;
хроничното протичане често се случва с отворена воднянка, клиничните прояви в този случай се увеличават постепенно.

Според това къде се натрупва излишък от алкохол, те разграничават:

външна водянка, след това цереброспиналната течност се натрупва под мембраната и около мозъка;
вътрешниводнянка, когато цереброспиналната течност е локализирана във вентрикулите на мозъка.

Какво причинява заболяването? ↑ Хидроцефалията при новородени се развива вътреутробно или в резултат на родова травма. Има много причини, поради които може да се появи воднянка на мозъка, основната е инфекция. Много инфекции могат да се предадат от бъдещата майка на плода. Колкото по-кратък е периодът на бременност при възникване на инфекциозно заболяване, толкова по-тежки могат да бъдат последствията за нероденото бебе. Сред инфекциозните агенти, които най-често провокират хидроцефалия, са следните:

цитомегаловирус, пет деца от хиляда новородени имат анамнеза за инфекция с този вирус. Той засяга централната нервна система и провокира развитието на воднянка;
рубеола. Ако една бременна жена се разболее от рубеола на ранен етап, тази патология почти винаги води до спонтанен аборт. Ако рубеолата се появи в края на бременността, това застрашава развитието на различни патологии на мозъка в плода, включително воднянка;
херпесен вирус. Приблизително 1% от новородените имат херпесни лезии при раждането. Патологичните промени могат да засегнат не само лигавиците или кожата, но и централната нервна система. Ако бъдещата майка е болна от херпес, тогава вероятността за предаване на вируса на бебето е около 40%;
токсоплазмоза, инфекция, която възниква от животни и използването на лошо термично обработени продукти от тях: мляко, месо, яйца и др. Особено опасно е заразяването с токсоплазмоза в ранните етапи на бременността;
сифилисът е сериозно заболяване, което засяга неблагоприятно развитието на плода, включително неговия мозък.

В допълнение към инфекциите, които възникват при бременни жени и увреждат здравето на неродените им деца, има редица други причини, които могат да причинятхидроцефалия. Вродени малформации на мозъка:

Синдром на Киари. Има спорове относно тази патология дали е вродена или се появява по-късно. Същността на заболяването е, че размерът на мозъка е по-голям от черепа, което води до неговото компресиране и блокиране на местата за изтичане на цереброспиналната течност;
стеснен акведукт на мозъка. Между вентрикулите на мозъка има канал, наречен водоснабдителна система, през която циркулира цереброспиналната течност. В някои случаи този канал е стеснен, което води до воднянка;
недоразвитие на дупките, през които се получава изтичане на течност;
генетични нарушения. Различни хромозомни трансформации са редки, но все пак тяхната вероятност не е изключена.

Други причини за воднянка при новородени включват:

мозъчни тумори;
кръвоизлив в мозъка, не е много често при новородени, но има място да бъде. Има хематом на мозъка, той също го компресира и води до воднянка;
травма по време на раждане;
Резус конфликт между майката и детето, в който случай може да възникне имунна хидроцефалия;
носене на близнаци. Може да възникне синдром на трансфузия, който от своя страна може да причини хидроцефалия.

Клинична картина ↑ Хидроцефалията има редица симптоми, които ви позволяват да идентифицирате патологията. Тези симптоми включват:

непропорционално голяма глава. При новородените костите на черепа са ковки, тъй като максималният растеж на главата настъпва през първата година от живота. Ако се появи воднянка, ICP се повишава значително, което води до бърз необичаен растеж на главата. В някои случаи диаметърът на главата може да достигне един метър;
изпъкнала фонтанела. Също така при новородените има място на черепа, което не е покрито с кост, което позволява на черепа да расте,наречен родител. Когато няма патологичен процес, той се забавя през първата година от живота, при хидроцефалия този процес е по-дълъг. И в ранна детска възраст с воднянка, тя е напрегната, набъбва и пулсира, което показва високо вътречерепно налягане;
кожата на главата е много тънка, вените ясно се виждат през нея;
бебето е раздразнително, постоянно плаче;
скованост на мускулите на ръцете и краката;
детето отказва гърдата или специални смеси, апетитът е намален;
спускане на зеницата до половината под долния клепач;
изоставане в развитието. Във всички отношения децата с хидроцефалия изпитват изоставане в развитието, например бебето започва да седи или пълзи по-късно от връстниците си, същото важи и за речта и други точки;
има честа регургитация и повръщане, които не са свързани с храненето;
рани от залежаване. Този проблем възниква в резултат на неправилен обмен на тъкани. Детето наддава малко на тегло;
притискането на зрителния нерв с висок ICP води до проблеми със зрението, до пълна слепота;
липса на активност, бебето се държи мудно, не се интересува от околните предмети;
конвулсивни конвулсии. Този симптом не винаги се проявява, но при прекомерно високо налягане.

Курсът на отворените и затворените форми на хидроцефалия е малко по-различен. При отворена клиничните прояви постепенно се увеличават, а в случай на затворена форма те се появяват пароксизмално. По време на такава атака съществува висок риск от нарушена дихателна функция, което предизвиква сериозни страхове за живота на детето.

Последици от хидроцефалия

Преди четвърт век половината от новородените с тази диагноза са починали от хидроцефалия

. За щастие медицината направи крачка напред и сега смъртните случаи не надвишават 5%. Но ако се започне лечениеизвън времето воднянката може да доведе до сериозни последици, които пречат на пълноценния живот на бебето в бъдеще.

И така, сред основните последици, които са възможни от хидроцефалия, се разграничават следните:

забавено умствено и речево развитие;
аутизъм;
намалена зрителна острота, до слепота;
лоша смилаемост на информацията, проблеми с паметта;
нарушения в работата на опорно-двигателния апарат и др.

Лечение ↑ Хидроцефалията почти винаги се лекува с операция. Медикаментозната терапия в този случай е неефективна. Терапията с лекарства може да се предпише в случаите, когато количеството цереброспинална течност, натрупваща се в кухината на мозъка, е малко, вътречерепното налягане е леко повишено и няма клинични прояви на патология. Също така в предоперативния период могат да се предписват лекарства за намаляване на налягането, подуване на мозъка и подобряване на общото състояние на малък пациент, но ефектът им е само временен и операцията все още е необходима.

Сред лекарствата, като правило, се предписват диуретици, например: манитол, фуроземид, диакарб.

Също така, преди операцията, вътречерепното налягане може да се регулира чрез лумбална пункция. Между лумбалните дискове се вкарва специална игла, с помощта на която се отстранява част от излишната цереброспинална течност. Отново, този метод позволява само за известно време да облекчи състоянието на пациента, но не дава възстановяване.

Ако състоянието не застрашава живота на детето, се предписва планирана операция. Най-често в 95% от случаите се използва вентрикулоперитонеостомия. Същността на интервенцията е въвеждането на специален катетър и тръба, водеща в коремната кухина във вентрикулите на мозъка. Чрез тази тръба излишната течност ще се оттича, оказва се, т.наризкуствен отводнителен канал. В някои случаи изтеглянето се извършва в атриума, когато по някаква причина не е възможно да се постави тръбата в коремната кухина.

В някои случаи операцията може да причини усложнения, които изискват подмяна на катетъра. Тези усложнения включват:

инфекция;
неправилно инсталиране на катетъра, неговото прегъване или пункция;
запушване от сраствания;
скокове на налягането поради неправилно избран катетър.

Спешна операция се извършва в случаите, когато състоянието на детето е животозастрашаващо. Спешната операция се състои в пункция на мястото на шева на фонтанела и въвеждане на катетър в мозъчната кухина. Другият край на тръбата се поставя в специален външен контейнер. Това са временни мерки за спасяване на детето, по-късно се извършва вентрикулоперитонеостомия. Има висок риск от инфекция, така че е необходимо стриктно спазване на асептиката.

Профилактика ↑ Всяка болест е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува, особено когато става въпрос за здравето на децата. Така че, за да предприеме превантивни мерки, бъдещата майка трябва да се отнася много сериозно към здравето си. По всякакъв възможен начин, за да избегнете инфекциозни заболявания, в случай на тяхното възникване незабавно потърсете помощ от лекар. Систематично, според планираните препоръки, се подлагайте на ултразвуково сканиране на плода и вземете всички необходими тестове, които могат да открият наличието на определена инфекция. Ходете повече на чист въздух и се откажете от лошите навици, защото здравето на нероденото ви бебе е преди всичко.

Вродената хидроцефалия е по-лесна за лечение от придобитата, така че вероятността за успешен изход за бебето е висока. Основното нещо е да разпознаете симптомите навреме.патологии и извършете хирургическа интервенция, след която вашето бебе ще расте и ще се развива, както всички негови връстници.