Химиопрофилактика на туберкулоза
160. Химиопрофилактика се провежда при деца при изключване на локална туберкулоза с положителна (нормергична и хиперергична) реакция към "ДИАСКИНТЕС®":
1) деца с установена диагноза "Инфекция с mycobacterium tuberculosis, открита за първи път";
2) контакт с деца и юноши, заразени с Mycobacterium tuberculosis от огнища на туберкулозна инфекция, независимо от бактериалната екскреция на източника на инфекция, включително от огнища на смърт, неизвестни преди това на PTO.
161. Children and adolescents infected with mycobacterium tuberculosis who are in contact with patients with MDR/XDR-TB are not treated with isoniazid chemoprophylaxis, they are observed according to the III A group of DU with observance of the examination interval of the Mantoux test 2TE and / or "DIASKINTEST®" and other methods of examination for tuberculosis - 6 months, according to indications - more often.
162. Провежда се химиопрофилактика на всички деца под 1-годишна възраст от огнища на туберкулозна инфекция с бактериоотделяне след ваксинация БЦЖ, като се спазва 2-месечен интервал след ваксинацията.
163. Химиопрофилактика се провежда и на деца под 18-годишна възраст, заразени с Mycobacterium tuberculosis, на лечение с имуносупресивни лекарства: основна хормонална терапия (преднизолон в доза ≥15 mg / ден или негов еквивалент), цитостатична терапия във връзка с трансплантация на органи и генно инженерни биологични лекарства.
164. Химиопрофилактика на HIV-инфектирани лица се предписва от лекари по туберкулоза само след изключване на активна туберкулоза въз основа на резултатите от цялостно клинично и радиологично изследване.
165. Химиопрофилактика на туберкулоза при ХИВ-инфектирани деца на възраст над 12 месеца, юноши и възрастни се провежда еднократно при установяване на положителен ХИВ статус, независимо отналичието или липсата на контакт с пациент с туберкулоза.
166. Химиопрофилактика на ХИВ-инфектирани деца до 12-месечна възраст се провежда при контакт с болен от туберкулоза.
167. Основното лекарство за химиопрофилактика е изониазид. Дневната доза изониазид се предписва в една доза, дневно, в размер на 10 mg / kg телесно тегло (не повече от 300 mg / ден).
168. Химиопрофилактиката се провежда еднократно. Продължителността на курса на химиопрофилактика е 6 месеца. Едновременно с изониазид се предписват мултивитамини, които включват група В (пиридоксин - 25 mg на ден).
169. Противопоказания за назначаване на химиопрофилактика са епилепсия, органични поражения на централната нервна система, заболявания на черния дроб и бъбреците с нарушена функция.
170. Ако има нежелани реакции от приема на изониазид, се извършва допълнителен преглед (кръв, урина) и лекарството се отменя за 5-7 дни. Назначава се десенсибилизираща терапия. Ако възникне непоносимост след повторно назначаване на изониазид, химиопрофилактиката се отменя. След вирусен хепатит химиопрофилактиката се предписва не по-рано от 6 месеца след изчезването на всички клинични прояви, според заключението на специалист по инфекциозни заболявания. Този контингент се подлага на химиопрофилактика на фона на хепатопротектори.
171. Химиопрофилактиката се назначава и контролира от лекари по ПТО.
172. Химиопрофилактиката се провежда в мрежата на ЛПЗ амбулаторно, в детските градини от санаториален тип и в детските туберкулозни санаториуми.
173. Химиопрофилактиката се провежда под пряк контрол на приема на всяка доза от медицински работници от мрежата на ЛПЗ (поликлиника, медицински център, амбулатория, отделение за общопрактикуващи лекари), организираниколективи (училище, детска градина, средно учебно заведение) и институции от санаториален тип (санаториална градина, санаториална група, детски туберкулозен санаториум).
174. Химиопрофилактиката в амбулаторни условия се провежда под пряко наблюдение 6 дни в седмицата.
175. При ХИВ-инфектирани лица химиопрофилактиката се провежда под прякото наблюдение на здравни работници в ЛПЗ и СПИН центрове.
176. Химиопрофилактиката се провежда след получаване на информирано устно или писмено доброволно съгласие на пациента (родители или настойник на детето).
177. Данните за химиопрофилактиката се вписват в медицинската карта на амбулаторния пациент (формуляр 026u), в медицинската карта на случай на туберкулоза 01 и се записват ежедневно в „лист за контрол на лечението“.