Хипертонична енцефалопатия симптоми и характеристики на лечението

Една от формите на патология на мозъчните съдове е хипертоничната енцефалопатия. Той е следствие от артериална хипертония и провокира дифузно нарушение на кръвообращението в черепните съдове, метаболитни нарушения и мозъчен оток. Според МКБ 10 заболяването се отнася до заболявания на кръвоносната система. Значително място в патогенезата на хипертоничната енцефалопатия е високото кръвно налягане, в резултат на което в мозъка се нарушават механизмите за регулиране на налягането в съдовете и се провокира остра форма на заболяването. Пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера също страда, което води до оток на медулата, кислороден глад и нарушаване на клетъчния метаболизъм. Промените, настъпващи в мозъка, отново намаляват мозъчното кръвообращение и образуват специфични огнища с размекване на мозъчния паренхим и кръвоизливи.

Признаци на заболяването и обща информация

Хипертоничната енцефалопатия и нейната остра форма се различават от обичайната хипертонична криза главно в развитието на заболяването и неговия ход. Според последната ревизия на ICD 10 хипертоничните кризи не са включени в класификацията, поради което не са отразени в кодирането на хипертоничната енцефалопатия. В МКБ 10 не е включен и терминът дисциркулаторна енцефалопатия, който не се използва в чужбина, но е остатък от стари подходи към класификацията на мозъчните заболявания.

Известният лекар Б. Лихтерман на един от конгресите обоснова и нарече дисциркулаторната енцефалопатия несъществуващо заболяване, като се съсредоточи върху необходимостта от преразглеждане на подходите към класификацията на заболяването. Преди това този термин се смяташе за синоним на хипертонична енцефалопатия, тъй като комбинираше най-често срещанитенарушения на мозъчното кръвообращение, но днешните лекари предпочитат по-конкретна терминология

Също така си струва да се отбележи, че клиничните прояви на хипертонична енцефалопатия са по-дълги и прогнозата е непредсказуема. Лечението на заболяването може да бъде сложно и продължително.

Увреждане на мозъка възниква, когато кръвното налягане надвишава 180-200 mm Hg. Чл., За всеки тази цифра е индивидуална. Тогава мозъкът дава остри симптоми за това - болка в главата с дифузна природа (пациентът не може да посочи точно къде боли главата), избухване, в редки случаи локализирано в задната част на главата. При тежки пристъпи са възможни повръщане, гадене, силно замаяност и шум в главата. Симптомите на патологията могат да се разпространят и в очите - пациентите се оплакват от зрително увреждане, замъгляване на обекти, поява на двойни обекти, точки пред очите. Следователно хипертоничната енцефалопатия изисква задължително изследване на пациента от офталмолог и по-нататъшно лечение на произтичащите от кризата последици.

В допълнение към тези нарушения, автономната нервна система и черепните съдове се провалят. Пациентите имат или зачервяване, или избледняване на лицето, оплакват се от болка в сърцето на фона на рядко сърцебиене. Повишено изпотяване на тялото. Някои пациенти стават прекалено раздразнителни, започват да се паникьосват, тревожат се за нещо. Тази ситуация скоро се заменя със ступор, летаргия и безразличие към случващото се на фона на тежка тахикардия. Понякога пациентите губят представа за времето и мястото на случващото се. Мозъчните лезии са придружени от епилептични припадъци или дори кома. При изследване на фундуса могат да се отбележат огнища на кръвоизлив, които не се виждат външно, но пациентът може да не види част от картината.Фокалните симптоми на заболяването се проявяват в скованост на мускулите на врата, изтръпване на крайниците и намаляване на прага на болката на лицето.

В болнични условия пациентите се подлагат на пункция на гръбначния мозък, което потвърждава повишеното вътречерепно налягане, а компютърната томография определя подуването на мозъчните тъкани. Повишени нива на кръвна захар, холестерол, хистамин и левкоцити. Симптомите на остра хипертонична енцефалопатия могат да изчезнат напълно или частично след няколко дни, ако лечението на пациент с хипертонична енцефалопатия е правилно и навременно, но при късна първа помощ и сериозно увреждане на мозъчните структури не е изключен смъртоносен изход. Ето защо е много важно лечението да започне, когато току-що се появи острата форма на заболяването.

Лечение на заболяването. Методи и препарати

За да се облекчат мозъчните симптоми, е необходимо преди всичко да се нормализират кръвното и вътречерепното налягане и да се елиминира мозъчният оток. За това се прилага интравенозно пентамин, който се характеризира с бързо действие, еуфилин, лабеталол, диазоксид и изотоничен разтвор на натриев хлорид под формата на капкомер.

Хипертоничната енцефалопатия не изисква рязко, агресивно лечение, така че е необходимо да се намали налягането на етапи. През първия час, веднага след като пациентът влезе в клиниката, той трябва да намали налягането само с двадесет процента от нормата, но още през следващия ден, за да постигне постепенно намаляване на показателите до нормално ниво. В противен случай острата форма на хипертония на пациента може да се промени до симптомите на хипотонична криза.

За да намалят налягането, лекарите използват ефективното лекарство Arfonad, което дава добър, но краткотраен ефект ипомага за премахване на мозъчен оток. За отстраняване на течността от тялото се предписва фуроземид, а антихистамините за такива пациенти са Suprastin, Diphenhydramine. С появата на епилептични припадъци се предписват Droperidol или Sibazon. Можете да неутрализирате главоболието с лекарства като Sedalgin, Spazmoveralgin и Analgin, но No-shpa и Papaverine са противопоказани при такива пациенти.

За да се предотвратят патологии на мозъчното кръвообращение, за известно време се предписват Neurox и Mexicor, а за предотвратяване на атеросклероза и нормализиране на метаболизма на мазнините лечението се допълва със статини - правастатин, симвастатин.