Хипо- и хипергликемични състояния
Хипогликемия - понижение на нивото на кръвната захар под 3,5 mmol/l:
1. Хранителни (3-5 часа след консумация на голямо количество въглехидрати, инсулин).
2. Тежка физическа работа.
3. При кърмещи жени.
4. Неврогенни (при възбуда - хиперинсулинемия).
5. При заболявания:
а) придружени от повишена функция на панкреаса (инсулома, аденом, рак);
б) предозиране на инсулин при лечение на захарен диабет;
в) увреждане на черния дроб;
г) намалена инкреция на контраинсуларни хормони - глюкагон, кортизон, адреналин, соматотропин (хипофункция на надбъбречната кора; предния дял на хипофизата, щитовидната жлеза);
д) увреждане на стомашно-чревния тракт;
6. С тумори на хипоталамуса, хипофункция на хипофизната жлеза, болест на Адисон.
Хипогликемичен синдром (кръвна захар под 3,3 mmol/l):
- краткотрайно безпокойство, агресивност
- изпотяване, треперене, конвулсии
- загуба на съзнание (хипогликемична кома, кръвна захар под 2,5 mmol/l)
- учестено дишане и сърдечна честота
- напрегнати очни ябълки
- Неволно уриниране и дефекация.
- в / в 60-80 ml 40% глюкоза
- сладък чай, когато съзнанието се върне
При понижаване на нивата на кръвната захар под 2,5 mmol / l може да се развие хипогликемична кома.
Хипергликемия - повишаване на кръвната захар с повече от 5,7 mmol/l:
1. Хранителни - 1-1,5 часа след прием на голямо количество въглехидрати.
2. Неврогенна - емоционална възбуда (бързо преминаваща).
а) с абсолютна или относителна недостатъчност на островния апарат на панкреасажлези:
- абсолютна - поради намаляване на производството на инсулин
- относителна - поради намаляване на броя на инсулиновите рецептори на клетките
б) при заболявания на хипофизната жлеза (повишаване на хормона на растежа и ACTH)
в) тумор на надбъбречната медула (феохромоцитом) - освобождаване на адреналин
Гликокотриоидите участват в механизма на хипергликемия при захарен диабет и болестта на Иценко-Кушинг.
4. Екскреторна - ако глюкозата е над 8 mmol / l, тя се появява в урината:
- с недостатъчна функция на панкреаса
- с липса на ензими за фосфорилиране и дефосфорилиране в бъбреците
- при инфекциозни и нервни заболявания.
5. Дразнене на сивия хълм на хипоталамуса, лещовидното ядро и стриатума на базалните ядра на мозъка.
6. С болка; по време на епилептични припадъци.
Забавянето на скоростта на хексокиназната реакция, повишената глюконеогенеза и повишената активност на глюкозо-6-фосфатазата са основните причини задиабетна хипергликемия.
- суха кожа и лигавици
Краткосрочна хипергликемия - адаптивна стойност.
Постоянно – загуба на въглехидрати и вредни последици.
91. Хипер-, хипо-, диспротеинемия, парапротеинемия. Етиология, патогенеза, клинични прояви.
Хипопротеинемия възниква главно поради намаляване на количеството албумин и може да бъде:
- придобити - по време на гладуване, чернодробни заболявания, белтъчна малабсорбция;
Освобождаването на протеини от кръвния поток (загуба на кръв, загуба на плазма, ексудация, екстравазация) и загубата на протеини в урината (протеинурия) също могат да доведат до хипопротеинемия.
Хиперпротеинемията е по-честоотносителна(сгъстяване на кръвта).Абсолютнатахиперпротеинемия обикновено се свързва с хиперглобулинемия, обикновено с повишаване на нивото на гама-глобулините (като компенсаторна реакция с ниско съдържание на албумин в кръвта, повишен синтез на антитела).
Диспротеинемията е едновременнопридобитаинаследственапо природа.
Условно те се разделят на
При последното протеиновият състав на кръвта е само отражение на общото преструктуриране в имунната система, включително клетъчната реакция.
От голямо практическо значение са промените в структурата нафибриногена. Намаляването на количеството му и нарушението на структурата причиняват забавяне на образуването на кръвен съсирек.
Увеличаване на количеството фибриноген се наблюдава при много хронични и остри възпалителни процеси, нефроза, някои тумори и неспецифичен адаптационен синдром.
Промените вгама глобулинитемогат да бъдатколичествениикачествени.
Качествено променените гама глобулини се наричат парапротеинемии. Те принадлежат към имуноглобулините и обикновено са продукти на единични клонове на клетки, произвеждащи антитела. Увеличаването на техния брой в кръвта се нарича моноклонална хипергамаглобулинемия и обикновено се наблюдава по време на пролиферацията на съответните клонове, най-често поради туморния характер на патологичния процес (мултиплен миелом, акроглобулинемия на Waldenstrom).
Разновидност на парапротеинемията са икриоглобулините- патологични протеини с характеристиките на имуноглобулини, които се утаяват при охлаждане. Проявата им в кръвта причинява увреждане на съдовата стена, а също така допринася за тромбоза, което значително усложнява хода на основния патологичен процес. Това е особено силно изразено, когатодифузни заболявания на съединителната тъкан.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: