Хипогонадизъм при мъжете, форми на заболяването и особености на развитие

Хипогонадизмът при мъжете е сложно заболяване, което се изразява в разстройство на дейността на половите жлези и нарушение на производството на хормони.

С развитието на тази патология се наблюдават отклонения в работата на целия организъм. По-специално, повечето пациенти страдат от затлъстяване на фона на неуспех в метаболитния процес. Има и недоразвитие на вътрешните полови органи, влошаване на сърдечно-съдовата система, патологични промени в костните структури. Всичко това се дължи на тясната връзка между хормоналния фон и функционирането на системите на тялото.

Хипогонадизмът при мъжете може и трябва да се лекува безпроблемно под наблюдението на специалисти - ендокринолог и андролог. Като правило, на пациентите се прилага хормонална терапия, която помага за възстановяване на процеса на производство на хормони и нормализиране на фона. В случай на неефективност на консервативното лечение, пациентите могат да се нуждаят от хирургична интервенция за протезиране и пластична хирургия на органите на репродуктивната система.

Нека се опитаме да разберем какво причинява хипогонадизъм при мъжете? Основните фактори, провокиращи появата на заболяването са:

намалено производство на хормони;
нарушение на процесите на биосинтеза;
патологични отклонения от хипоталамо-хипофизната природа.

Причините за проблема също включват:

увреждане на тестисите в резултат на травма, операция, варикоцеле и други фактори;
облъчване на тялото с рентгенови лъчи;
интоксикация с лекарства, химикали, алкохол и др.;
инфекциозни патологии;
вродени аномалии във формирането и развитието на половите жлези, дължащи се на генетичнидефекти (аплазия на тестисите, непълно спускане на органи в скротума).

В някои случаи не е възможно да се установи причината за развитието на хипогонадизъм при мъжете и тогава патологията се счита за идиопатична.

Класификация на болестта

В зависимост от причините, които са провокирали нарушение в работата на половите жлези, заболяването се класифицира в няколко вида:

Първичен хипогонадизъм. Възниква в резултат на неправилно развитие на тестисите, което води до неправилно функциониране на тъканта на тестисите. Хромозомните аномалии причиняват хипоплазия или аплазия на тестикуларната тъкан. В резултат на такива отклонения андрогенният хормон изобщо не се произвежда или се синтезира в малко количество, което не е достатъчно за нормалното формиране на мъжките полови белези. Ако първичният хипогонадизъм се появи при мъжете в ранна възраст, тогава
последствието може да бъде умствен инфантилизъм.
Вторичен хипогонадизъм. Тази форма на заболяването прогресира на фона на аномалии в структурите на хипофизната жлеза с намаляване на нейната гонадотропна функция. Също така вторичният хипогонадизъм може да се прояви като реакция на тялото към нарушение в работата на хипоталамусните центрове, които регулират работата на хипофизната жлеза. Заболяването често провокира различни психични разстройства.

Струва си да се каже, че както първичните, така и вторичните форми на патология могат да бъдат вродени или придобити по природа.

В допълнение към описаните видове заболяване, има и други форми на хипогонадизъм:

С развитието на хипергонадотропен хипогонадизъм се наблюдава увеличаване на производството на хипофизни хормони, поради увреждане на тестикуларната тъкан на тестисите. При хипогонадотропни и нормогонадотропни форми се наблюдава намаляване на синтеза на гонадотропини. В случай на прогресия на норманогонадотропенхипогонадизъм на фона на хиперпролактинемия, тестикуларната функция на тестисите намалява, но нивото на гонадотропините е нормално.

Симптоми

Какви са признаците на хипогонадизъм при мъжете?

Симптомите на това заболяване могат да бъдат от различно естество, което е свързано с възрастта, в която е започнало да прогресира.

Ако хипогонадизмът се е развил от ранна възраст, тогава се отбелязват следните патологични промени:

нарушение на сексуалното развитие;
появата на признаци на евнухоидизъм - висок ръст, тесни рамене, дълги крайници, недоразвити гърди;
гинекомастия (затлъстяване от женски тип);
малък размер на пениса;
липса на гънки на скротума;
недостатъчно развитие на простатата;
липса на окосмяване в слабините, подмишниците, гърдите.

С развитието на хипогонадизъм в по-напреднала възраст се наблюдават следните симптоми:

наднормено тегло, затлъстяване;
намалено либидо;
отслабване на потентността.
хипофункция на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

При мъжете в зряла възраст заболяването води до такива изразени нарушения:

появата на мастни гънки;
недостатъчно окосмяване по тялото;
загуба на еластичност и изтъняване на кожата;
еректилна дисфункция;
малък пенис и тестиси;
безплодие.

Важно: характерен признак за развитието на всяка форма на хипогонадизъм при мъжете е намаляването на размера на тестисите.

Лечение на заболяването

Терапията се избира строго индивидуално във всеки отделен случай, тъй като етиологията и естеството на патологията са различни и няма единен метод за лечение на хипогонадизъм.

Важно е да се повлияе на причината за появата на заболяването, да се вземат мерки за намаляване или премахване на симптомите на нарушенията и да се намали рискът от усложнения. Основната цел на терапията е предотвратяване на нарушения в процеса на сексуално развитие, за да се избегне безплодие и аномалии на скротума. Лечението трябва да се извършва под строг контрол на лекари (ендокринолог и уролог).

Режимът на лечение се определя, като задължително се вземат предвид следните фактори:

формата на заболяването;
степента на тежест на нарушенията в работата на хипоталамо-хипофизната и репродуктивната система;
наличието на други аномалии, причинени от хипогонадизъм;
продължителността на хода на заболяването;
възрастта на пациента.

На първия етап от терапията при деца и юноши всички сили са насочени към

премахване на основното заболяване, което е причинило хипогонадизъм. При по-възрастните мъже лечението се използва за възстановяване на сексуалната функция и нормализиране на нивата на андроген. Безплодието поради препубертетни и вродени форми на хипогонадизъм не може да бъде коригирано.

Ако се диагностицира придобита патология, но в тестисите се запазва резерв от ендокриноцити, тогава стимулиращата терапия ще помогне за възстановяване на сексуалните функции. Децата се лекуват с нехормонални лекарства, а на възрастни мъже се предписват хормонални лекарства. В случай, че тестисите нямат резерв от ендокриноцити, на пациентите се предписва постоянна хормонална заместителна терапия (тестостерон).

При вторична форма на хипогонадизъм при мъжете се използва стимулиращо хормонално лечение с гонадотропини, което се допълва от приема на полови хормони, възстановителна терапия и тренировъчна терапия.